Autor/autores:
Lingfeng Xue, Mariia Bocharova, Allan H. Young...(et.al)
Introducción La edad de aparición de la depresión ha sido investigada como un factor clínico que puede influir en la mejora cognitiva en la depresión durante la vejez. Este estudio busca entender cómo la edad de inicio de la depresión afecta la respuesta a tratamientos farmacológicos específicos en términos de mejora cognitiva...
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La edad de aparición de la depresión ha sido investigada como un factor clínico que puede influir en la mejora cognitiva en la depresión durante la vejez.
Este estudio busca entender cómo la edad de inicio de la depresión afecta la respuesta a tratamientos farmacológicos específicos en términos de mejora cognitiva y reducción de síntomas depresivos en pacientes mayores.
Se llevó a cabo un análisis secundario de un ensayo controlado aleatorio de ocho semanas que incluyó a 452 pacientes de edad avanzada. Estos pacientes fueron tratados con vortioxetina, duloxetina o un placebo en una proporción 1:1:1.
Los participantes se subcategorizados en dos grupos: aquellos con inicio temprano de la depresión (LLD-EO) y aquellos con inicio tardío (LLD-LO), usando como punto de corte la edad de 50 años.
El rendimiento cognitivo se evaluó utilizando la Prueba de Sustitución de Símbolos de Dígitos (DSST) y el Aprendizaje Verbal Auditivo de Rey (RAVLT). Los síntomas depresivos se midieron con la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS).
Los resultados mostraron que tanto la vortioxetina como la duloxetina presentaron ventajas significativas sobre el placebo en la mejora del rendimiento cognitivo en el grupo LLD-LO después de ocho semanas de tratamiento. Sin embargo, en el grupo LLD-EO, no se observó una mejora significativa en la cognición con estos medicamentos comparado con el placebo.
En términos de síntomas depresivos, los pacientes del grupo LLD-EO mostraron una ventaja significativa sobre el placebo antes del criterio de valoración de la semana 8. Por otro lado, los pacientes del grupo LLD-LO no mostraron una ventaja significativa hasta alcanzar el criterio de valoración de la semana 8.
El análisis de ruta indicó un efecto directo significativo de la vortioxetina (B = 0.656, p = 0.036) y la duloxetina (B = 0.726, p = 0.028) en la mejora cognitiva en el grupo LLD-LO. No obstante, en todos los pacientes tratados, ambos medicamentos mejoraron la cognición de manera indirecta a través de la reducción de los síntomas depresivos.
La confiabilidad de la historia clínica, obtenida a través del recuerdo subjetivo de los pacientes, podría introducir cierto grado de precaución en la interpretación de los resultados. Este factor subraya la importancia de tener datos clínicos más objetivos y precisos en futuras investigaciones.
La edad de aparición de la depresión parece ser un factor crucial que influye en la mejora cognitiva y la reducción de los síntomas depresivos en la depresión en la vejez.
Los hallazgos sugieren que la vortioxetina y la duloxetina son efectivas para mejorar la cognición en pacientes con depresión de inicio tardío, mientras que su efectividad en la depresión de inicio temprano se manifiesta principalmente en la reducción de síntomas depresivos antes de la mejora cognitiva.
Estos resultados pueden guiar estrategias de tratamiento personalizadas para pacientes mayores con depresión, basándose en la edad de inicio de su enfermedad.
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