Obesidad asociada con remisión sintomática en individuos con esquizofrenia resistente al tratamiento tratados con clozapina

Antecedentes

La clozapina es el antipsicótico de elección para los pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento (TRS, por sus siglas en inglés), aunque su uso se ve limitado por los efectos adversos metabólicos, entre ellos el aumento de peso, la dislipidemia y la alteración de la glucosa.

Estudios previos han planteado que podría existir una relación entre el aumento de peso inducido por antipsicóticos y una mejoría clínica más significativa, lo que sugiere un posible umbral metabólico necesario para la eficacia de la clozapina. En este contexto, el presente estudio exploró la asociación entre obesidad y resultados clínicos en pacientes con TRS tratados con clozapina.

Métodos

Se llevó a cabo un estudio en un hospital psiquiátrico de tercer nivel en pacientes con TRS que habían recibido clozapina durante al menos 12 semanas. La recolección de datos incluyó entrevistas clínicas, revisión de historias médicas y evaluaciones antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal [IMC], circunferencia de cintura y presión arterial). Además, se realizaron análisis sanguíneos de perfil lipídico y glucosa en ayunas. La sintomatología psiquiátrica se evaluó mediante la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS).

Resultados

En total, se analizaron 154 pacientes en tratamiento con clozapina. De ellos, 37 pacientes (24, 0%) alcanzaron la remisión sintomática. El grupo en remisión presentó un IMC significativamente mayor que el grupo no remitente (26, 6 frente a 24, 2 kg/m²; p = 0, 007). En los análisis univariados, además del IMC, también la circunferencia de cintura y la presión arterial mostraron asociaciones con la remisión. Sin embargo, en el modelo multivariado, el IMC fue el único predictor estadísticamente significativo de la remisión clínica (OR = 1, 147; p = 0, 020).

Conclusiones

Este estudio encontró que la obesidad se asocia de manera positiva con la remisión clínica en pacientes con TRS tratados con clozapina, lo que refuerza la hipótesis de un umbral metabólico necesario para la eficacia terapéutica de este fármaco.

Estos hallazgos, aunque clínicamente relevantes, plantean un dilema terapéutico, ya que el aumento de peso y los trastornos metabólicos incrementan el riesgo cardiovascular y reducen la calidad de vida de los pacientes a largo plazo. En consecuencia, resulta fundamental que futuras investigaciones profundicen en los mecanismos biológicos que vinculan el aumento de peso con la eficacia de la clozapina, a fin de identificar biomarcadores que permitan optimizar el tratamiento sin comprometer la salud metabólica. Asimismo, es necesario desarrollar estrategias de monitoreo y manejo proactivo del riesgo metabólico que permitan balancear los beneficios clínicos de la clozapina con la prevención de complicaciones médicas.

Resumen modificado por Cibermedicina

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