Autor/autores:
Zachary D. Cohen , Jasmijn Breunese , John C. Markowitz...(et.al)
Antecedentes La psicoterapia interpersonal (IPT, por sus siglas en inglés) y los medicamentos antidepresivos son tratamientos de primera línea recomendados para la depresión en adultos. Sin embargo, su eficacia relativa a largo plazo y en distintos dominios más allá de la sintomatología depresiva sigue siendo incierta. Los meta-análisis con datos ...
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La psicoterapia interpersonal (IPT, por sus siglas en inglés) y los medicamentos antidepresivos son tratamientos de primera línea recomendados para la depresión en adultos. Sin embargo, su eficacia relativa a largo plazo y en distintos dominios más allá de la sintomatología depresiva sigue siendo incierta.
Los meta-análisis con datos de participantes individuales (IPD) proporcionan estimaciones de efecto más precisas que los meta-análisis convencionales, lo que los hace ideales para evaluar la eficacia comparativa de estos tratamientos.
Este meta-análisis IPD tuvo como objetivo comparar los efectos de IPT y antidepresivos en la gravedad de los síntomas depresivos y otros resultados tanto al final del tratamiento como durante el seguimiento.
Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura el 1 de mayo de 2023 para identificar ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan IPT y antidepresivos en el tratamiento en fase aguda de la depresión en adultos. Los datos de los estudios elegibles fueron anonimizados y analizados mediante modelos de efectos mixtos. El resultado principal fue la gravedad de los síntomas depresivos al final del tratamiento.
Los resultados secundarios incluyeron todas las demás medidas evaluadas en al menos dos estudios, tanto al final del tratamiento como durante el seguimiento. De los 15 estudios identificados, se obtuvieron datos de 9 ensayos (representando el 78, 9% del total de participantes; N = 1536/1948). El análisis se centró en los resultados al final del tratamiento, como la gravedad de la depresión, el funcionamiento social, la psicopatología general y las actitudes disfuncionales, así como en las medidas de seguimiento.
No se encontraron diferencias significativas entre IPT y antidepresivos en las medidas al final del tratamiento de: Gravedad de los síntomas depresivos (d = 0, 088, p = 0, 103, N = 1530). Funcionamiento social (d = 0, 026, p = 0, 624, N = 1213).
En muestras más pequeñas, los antidepresivos mostraron una ligera ventaja sobre IPT en: psicopatología general (d = 0, 276, p = 0, 023, N = 307). Actitudes disfuncionales (d = 0, 249, p = 0, 029, N = 231). Sin embargo, no se observaron diferencias en ningún otro resultado secundario al final del tratamiento ni durante el seguimiento.
Este meta-análisis IPD es el primero en comparar de manera exhaustiva IPT y antidepresivos en términos de resultados tanto a corto como a largo plazo.
Los hallazgos sugieren que ambos tratamientos son igualmente efectivos para reducir los síntomas depresivos y mejorar el funcionamiento social a corto plazo.
Los antidepresivos mostraron ligeras ventajas en la reducción de la psicopatología general y las actitudes disfuncionales en muestras más pequeñas, pero estas diferencias no se observaron en otros resultados ni durante el seguimiento.
Los futuros ensayos de tratamiento para la depresión deberían incluir múltiples medidas de resultados y evaluaciones de seguimiento para capturar mejor el impacto total de las intervenciones. Este enfoque integral ayudará a tomar decisiones clínicas más detalladas y adaptadas a las necesidades individuales de los pacientes.
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