Autor/autores:
Zinnia Ali y Jennifer Couturier
Este artículo revisa las últimas investigaciones sobre el manejo farmacológico de los trastornos alimentarios, incluyendo la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN), el trastorno por atracón (BED) y el trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos. La revisión se basa en literatura reciente para poblaciones de jóven...
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Este artículo revisa las últimas investigaciones sobre el manejo farmacológico de los trastornos alimentarios, incluyendo la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN), el trastorno por atracón (BED) y el trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos.
La revisión se basa en literatura reciente para poblaciones de jóvenes y adultos, obtenida a través de una búsqueda en PubMed. Además, se incluyeron las pautas de la Asociación Estadounidense de psiquiatría, las pautas del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la atención (NICE), las pautas de práctica canadienses y las pautas de la Federación Mundial de Sociedades de psiquiatría Biológica.
Las recomendaciones de primera línea para el manejo de los trastornos alimentarios se centraron en la terapia psicoterapéutica, ya que la evidencia para el manejo farmacológico sigue siendo limitada. No obstante, se identificó cierta evidencia limitada para el uso de antipsicóticos en el tratamiento de la anorexia nerviosa (AN). Los antipsicóticos, como la olanzapina, han mostrado algún beneficio en la reducción de la ansiedad y la obsesividad relacionadas con la comida, así como en la promoción del aumento de peso en pacientes con AN
Para la bulimia nerviosa (BN), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (isrs), como la fluoxetina, han demostrado ser efectivos para reducir los episodios de atracones y purgas. Además, el topiramato, un anticonvulsivante, ha mostrado cierta eficacia en la reducción de los atracones y la impulsividad en pacientes con BN. Sin embargo, es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios y la necesidad de monitoreo constante al utilizar estos medicamentos.
En el caso del trastorno por atracón (BED), el uso de estimulantes, como la lisdexamfetamina, ha sido aprobado y ha mostrado resultados positivos en la reducción de la frecuencia de los atracones. El topiramato también se ha utilizado en el tratamiento del BED, mostrando eficacia en la reducción de los episodios de atracones y en la promoción de la pérdida de peso. No obstante, se necesitan más estudios para establecer de manera concluyente su eficacia y seguridad a largo plazo.
El trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos es un área donde la evidencia farmacológica es particularmente escasa. La mayoría de las intervenciones para este trastorno se centran en enfoques psicoterapéuticos y en la modificación del comportamiento alimentario, con pocas investigaciones sobre el uso de medicamentos.
En conclusión, aunque hay alguna evidencia que respalda el uso de ciertos medicamentos en el manejo de los trastornos alimentarios, la mayoría de las recomendaciones de primera línea se centran en la terapia psicoterapéutica debido a la limitada evidencia farmacológica. Se necesitan más ensayos clínicos y estudios para explorar el potencial de los tratamientos farmacológicos, especialmente para abordar las presentaciones complejas de los trastornos alimentarios en adultos y jóvenes. La investigación futura debería enfocarse en realizar ensayos controlados aleatorizados grandes y bien diseñados para proporcionar una base más sólida de evidencia que pueda guiar el tratamiento farmacológico efectivo de estos trastornos.
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