Autor/autores:
Sepede G, Brunetti M y Di Giannantonio M
El trastorno bipolar (BD) y el trastorno disfórico premenstrual (PMDD) son dos enfermedades cíclicas del estado de ánimo, que a veces se presentan juntas. Su comorbilidad parece estar relacionada con mecanismos biológicos comunes y generalmente produce una mayor severidad de los síntomas del estado de ánimo y un peor resultado a largo plazo. Sin embargo,...
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El trastorno bipolar (BD) y el trastorno disfórico premenstrual (PMDD) son dos enfermedades cíclicas del estado de ánimo, que a veces se presentan juntas. Su comorbilidad parece estar relacionada con mecanismos biológicos comunes y generalmente produce una mayor severidad de los síntomas del estado de ánimo y un peor resultado a largo plazo.
Sin embargo, el manejo de PMDD / BD comórbido apenas se ha estudiado. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue revisar la literatura publicada sobre el tratamiento de PMDD / BD comórbido y proporcionar hipótesis punto por punto para abordar estos casos clínicos complejos.
Se realizaron búsquedas en PubMed para identificar los estudios centrados en el tratamiento y el manejo de PMDD / BD comórbidos utilizando las siguientes palabras de búsqueda, solas y en combinación: trastorno disfórico premenstrual, trastorno bipolar, comórbido, tratamiento, manejo, farmacoterapia, psicoterapia. La búsqueda se realizó el 1 de junio de 2019 y arrojó 55 registros.
Cuatro artículos cumplieron con nuestros criterios de inclusión / exclusión y, por lo tanto, se incluyeron en nuestra síntesis cualitativa. Integrando los pocos datos relacionados con el tratamiento de PMDD / BD comórbido con la gran cantidad de datos publicados sobre las dos condiciones por separado, podemos sugerir que el manejo de PMDD / BD comórbido necesita como un primer paso para estabilizar los síntomas bipolares mediante dosis óptimas de estabilizadores del ánimo.
Luego, en pacientes eutímicos con BD, los síntomas de PMDD podrían tratarse con estroprogestinas (tratamiento de primera línea). Por el contrario, durante las fases agudas de BD, los antidepresivos (para episodios depresivos mayores) y los antipsicóticos atípicos / moduladores hormonales (para episodios maníacos) podrían considerarse tratamientos complementarios prometedores para los estabilizadores del estado de ánimo. En caso de síntomas resistentes de PMDD / BD, se deben tener en cuenta estrategias combinadas, así como tratamientos alternativos, como cambios en el estilo de vida.
En conclusión, todavía faltan ECA sobre PMDD / BD comórbido. El manejo de esta condición compleja es, por lo tanto, desafiante y requiere un tratamiento a medida.
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