Aunque la mortalidad temprana en la enfermedad psiquiátrica severa está vinculada al consumo de tabaco y el alcohol, hasta donde sabemos, ningún estudio ha caracterizado exhaustivamente la conducta de consumo de sustancias en la enfermedad psicótica severa. En particular, las evaluaciones recientes de consumo de sustancias en personas con enfermedad mental se basan en encuestas de población que no incluyen a las personas con enfermedad psicótica severa. El objetivo pues, es comparar el consumo de sustancias en personas con enfermedad psicótica severa con el abuso de sustancias en la población general.

Se evaluó la comorbilidad entre el consumo de sustancias y los trastornos psicóticos severos en la cohorte de Psiquiatría Genómica. La Cohorte de Psiquiatría Genómica es una muestra clínicamente evaluada, multiétnica que consiste en 9.142 individuos con diagnóstico de la esquizofrenia, trastorno bipolar con características psicóticas o  trastorno esquizoafectivo, y 10 195 individuos de control poblacional. Las principales medidas eran el fumar (fumado> 100 cigarrillos en toda su vida), consumo excesivo de alcohol (> 4 copas / día), consumo excesivo de marihuana (> 21 horas del consumo de marihuana / año), y consumo de drogas recreativas.

En relación con la población en general, los individuos con trastornos psicóticos severos han incrementado los riesgos para el consumo de tabaco (odds ratio, 4,6; IC del 95%, 4.3 a 4.9), el consumo excesivo de alcohol (odds ratio, 4,0; IC del 95%, 3.6 a 4.4), el consumo excesivo de marihuana (odds ratio, 3,5, IC 95%, 3.2 a 3.7), y el consumo de drogas recreativas (odds ratio, 4,6, IC 95%, 4,3-5,0). Todas las razas / etnias (afroamericanos, asiáticos, americanos europeos, e hispánicos) y de ambos sexos tuvieron riesgos muy elevados para el tabaquismo y el alcohol, la marihuana y el consumo de drogas. Una preocupación específica, los recientes esfuerzos de la salud pública que exitosamente han disminuido el consumo de tabaco entre las personas menores de 30 años, parece haber sido ineficaz en las personas con enfermedad psicótica grave (efecto de la interacción entre la edad y la enfermedad mental severa sobre el inicio del tabaquismo, P = 4,5 × 105). Este estudio ha sido la mayor evaluación del consumo de sustancias entre los individuos con enfermedad psicótica severa hasta la fecha, y hemos encontrado que las probabilidades del consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias son dramáticamente más elevadas que las estimaciones recientes del consumo de sustancias en la enfermedad mental leve.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:

http://archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx

 Abstract

Importance.  Although early mortality in severe psychiatric illness is linked to smoking and alcohol, to our knowledge, no studies have comprehensively characterized substance use behavior in severe psychotic illness. In particular, recent assessments of substance use in individuals with mental illness are based on population surveys that do not include individuals with severe psychotic illness.

Objective.  To compare substance use in individuals with severe psychotic illness with substance use in the general population.

Design, Setting, and Participants.  We assessed comorbidity between substance use and severe psychotic disorders in the Genomic Psychiatry Cohort. The Genomic Psychiatry Cohort is a clinically assessed, multiethnic sample consisting of 9142 individuals with the diagnosis of schizophrenia, bipolar disorder with psychotic features, or schizoaffective disorder, and 10?195 population control individuals.

Main Outcomes and Measures.  Smoking (smoked >100 cigarettes in a lifetime), heavy alcohol use (>4 drinks/day), heavy marijuana use (>21 times of marijuana use/year), and recreational drug use.

Results.  Relative to the general population, individuals with severe psychotic disorders have increased risks for smoking (odds ratio, 4.6; 95% CI, 4.3-4.9), heavy alcohol use (odds ratio, 4.0; 95% CI, 3.6-4.4), heavy marijuana use (odds ratio, 3.5; 95% CI, 3.2-3.7), and recreational drug use (odds ratio, 4.6; 95% CI, 4.3-5.0). All races/ethnicities (African American, Asian, European American, and Hispanic) and both sexes have greatly elevated risks for smoking and alcohol, marijuana, and drug use. Of specific concern, recent public health efforts that have successfully decreased smoking among individuals younger than age 30 years appear to have been ineffective among individuals with severe psychotic illness (interaction effect between age and severe mental illness on smoking initiation, P?=?4.5?×?10⁵).

Conclusions and Relevance.  In the largest assessment of substance use among individuals with severe psychotic illness to date, we found the odds of smoking and alcohol and other substance use to be dramatically higher than recent estimates of substance use in mild mental illness.