Resumen

Introducción: Disponemos de distintos dispositivos residenciales que conforman la red de salud mental dirigidos a las personas con enfermedad mental grave con diferentes grados de dependencia que requieren apoyo residencial. Algunos de estos, como las Mini residencias no son un recurso finalista, sino una plataforma para la integración social y l como un lugar de aprendizaje de habilidades para que puedan conseguir la máxima autonomía posible.

Caso clínico: Describimos el caso de paciente varón de 45 años diagnosticado de trastorno de psicótico no especificado y trastorno por dependencia a sustancias incluyendo cocaína, heroína, cannabis y benzodiacepinas, en seguimiento en centro atención al drogodependiente (CAID) en programa de metadona y en Centro de Salud Mental (CSM) con varias descompensaciones psicóticas pese a mantener la abstinencia desde hace 10 años. Tras el último ingreso en psiquiatría se le derivó a la Miniresidencia donde tras 1 año de estabilidad clínica y sin consumo acude a Centro de rehabilitación laboral (CRL) y actualmente fue remitido a un piso supervisado.

Discusión: En casos de patología dual el entorno social es fundamental al plantear los objetivos terapéuticos y la rehabilitación. El caso trata de un paciente abstinente con escaso apoyo social y con varias descompensaciones psicóticas previas que tras empezar a residir en un dispositivo como la Miniresidencia mantuvo la estabilidad clínica. La mejoría no está relacionada con la abstinencia y posiblemente sea multifactorial: un entorno estructurado, la supervisión en la toma de medicación antipsicótica, la disminución de estresores externos, la mejoría de hábitos de vida y otros factores relacionados.