Resumen

La asociación del consumo perjudicial de sustancias psicoactivas con otros problemas graves de salud es un aspecto clave en las políticas nacionales e internacionales sobre drogas. Durante mucho tiempo se han considerado casi en exclusiva las enfermedades infecciosas, sobre todo el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el virus de la hepatitis C. En la actualidad, uno de los temas que genera más interés y preocupación en el campo de las adicciones es la detección y tratamiento de la comorbilidad entre los trastornos mentales en general y los trastornos relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. Esta asociación, también denominada patología dual, ha ido adquiriendo mayor importancia en los últimos años a medida que han ido apareciendo estudios epidemiológicos y clínicos en los que se observa su elevada prevalencia, así como la gravedad tanto clínica como social y su asociación con mal pronóstico y el elevado coste sanitario que genera (Lieb, 2015; Torrens, Gilchrist, y Domingo-Salvany, 2011; Whiteford et al., 2013). Los conocimientos actuales demuestran que las personas consumidoras de sustancias de abuso con comorbilidad psiquiátrica presentan un mayor número de admisiones en servicios de urgencias, mayores tasas de hospitalizaciones psiquiátricas y una mayor prevalencia de suicidio que aquellas sin trastornos mentales comórbidos. Además, muestran más comportamientos de riesgo, que generan mayor problemá- tica orgánica (por ej. infecciones por el VIH, por el VHC, etc..), así como problemas sociales (por ej. mayores tasas de desempleo, falta de vivienda, etc… ) y más comportamientos. violentos o criminales. Por otra parte, la práctica clínica ha demostrado que los trastornos comórbidos son recíprocamente interactivos y cíclicos, con mal pronóstico para ambos si no se abordan de manera conjunta (San et al., 2016)..

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