DE LAS INTENCIONES.
En esta comunicación - a través del material clínico de una paciente - intentamos establecer un vínculo entre el maltrato infantil y ciertos patrones permanentes del sujeto adulto en la cognición, afectividad, actividad interpersonal y control de impulsos.
Pretendemos escuchar la problemática intrapsíquica que se encuentra detrás de las distorsiones considerables del apego y como - de niña con apego patológico y maltrato psicológico - deviene en un adulto con diagnóstico de personalidad de Tipo B, trastorno histriónico de personalidad.
Intentamos establecer como algunos individuos con trastornos de personalidad B han sido víctimas de maltrato infantil y lo afrontaron bloqueando represivamente afecto y pensamiento de sus figuras de apego, evitando así el sentir y pensar sobre los deseos de sus figuras de apego.
La repetición defensiva del bloqueo afecta hoy su capacidad para representar estados mentales propios y ajenos, llevándoles a operar con impresiones esquemáticas e imprecisas sobre pensamientos y sentimientos en tanto – finalmente – devienen en inmensamente vulnerables a las relaciones íntimas y con una llamativa reducción de la capacidad reflexiva.
Sostenemos que los individuos que sufren un trauma precoz suelen inhibir defensivamente su capacidad para simbolizar por la palabra; y que algunas características de sus trastornos de personalidad están basados en dicha inhibición.
MATERIAL CLÍNICO.
Una mujer de 37 años, a la que llamaré Alicia, inicia una serie de entrevistas que se prolongarán por el término de dos años, con algunas interrupciones.
Llega a consulta -luego de abandonar a su terapeuta anterior- muy angustiada, se siente sola y golpeada emocionalmente, atribuyendo todo lo que le pasa a la reciente ruptura con su compañero.
Está en pareja con él desde hace un año; cuando Alicia le conoce, cuenta que " era un amor": estaba pendiente de ella, la buscaba todo el tiempo; ahora, viven peleando. El conocerlo la ayudó a olvidar a otro hombre – su primer relación afectiva, 22 años mayor que ella - con el que estuvo casada y convivió durante poco más de un tres meses; también con él se peleaba todo el tiempo.
Ya en esa primera entrevista, Alicia ubica lo que se repite en sus relaciones amorosas: "al principio todo bien, pero en algún momento algo cambia"; comienzan a llevarse muy mal, a pelear todo el tiempo y ella a sentir que le agreden.
No sabe por qué pasa esto - tampoco puede precisar por qué el cambio - lo que sí sabe es que los hombres de los que se enamora, en algún momento, "dejan de ser los de antes" y la agreden.
La paciente -de niña con apego patológico y víctima de maltrato psicológico por parte de sus padres- presenta un patrón general vincular de excesiva emotividad y una búsqueda de atención, intentando ser el centro de la atención mediante un comportamiento seductor y exagerada expresión emocional.
En el trabajo en transferencia, presenta una necesidad permanente de que se ocupen emocionalmente de ella - llevada por su deseo de lograr protección y apoyo del otro – ante el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de si misma.
Tramita, durante casi dos años y una frecuencia semanal, un proceso terapéutico psicoanalítico, desprendiéndose del mismo la existencia de un importante trastorno de angustia sin agorafobia que acompaña a elementos del síndrome depresivo - reactivo a problemática afectiva - dentro de un patrón general de inestabilidad de la autoimágen y una configuración vincular dependiente.
Se destaca la presencia de equivalentes psicosomáticos e inestabilidad afectiva - que se entienden relacionados con la presencia de contenidos primitivos, idealizados y persecutorios - que muchas veces siente que no puede controlar; se expresan así sus dificultades para tolerar frustraciones, las que aparecen reforzando sus vivencias de desvalorización y una angustia de alto contenido narcisista.
Alicia a lo largo de todo el proceso, aparece marcada por una dinámica afectivo-familiar de maltrato infantil, ansiedad e incertidumbre que imposibilitó el potencial sostenedor de la familia, en la provisión de un espacio seguro, limitante y protector para su tránsito vital; dicha conflictiva – cohabitación y colecho con familiares de primer grado de consanguinidad hasta hoy - generó un modo vincular donde las conductas y actitudes regresivas aparecen utilizadas como defensa, en la búsqueda de pruebas de afecto y la presencia y atención del otro para su reaseguramiento.
El abordaje asistencial propuesto trabajó sobre: espacio de contención y análisis del vínculo, consecuencias del maltrato infantil sobre su afectividad, configuración defensiva, trastornos de carácter, niveles de investimiento objetal disponibles, capacidad de tránsito por situaciones de duelo y cambio, niveles de actuación.
Los obstáculos de una intervención clínica compleja con una paciente muchas veces resistente, la ausencia de resultados en la cura y sus consecuencias sobre el vínculo llevan a Alicia a un nuevo abandono de su espacio psicoterapéutico.
José González Cosimini Psicólogo Clínico, Facultad de Psicología, Universidad de la República, Uruguay. Magallanes 1484/203 24096235 / 094558177