La gabapentina y la pregabalina (gabapentinoides) se pueden administrar con opioides para efectos analgésicos adyuvantes y ahorradores de opioides. En el contexto de ciertas comorbilidades y dosis altas, la coadministración de estos agentes puede conducir a depresión respiratoria o sedación excesiva, lo que requiere la administración de naloxona.
Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas desde enero de 2015 hasta diciembre de 2017 para incluir a pacientes que recibieron naloxona y opioides con o sin gabapentinoides. Los criterios de exclusión incluyeron embarazo o haber recibido naloxona en el servicio de urgencias, cuidados intensivos o unidades de pediatría. El resultado primario fue caracterizar las diferencias entre los grupos con respecto a las comorbilidades, antecedentes de disfunción renal o hepática, antecedentes de TUS, tolerancia a los opioides, inicio y adecuación de la dosis de gabapentinoides e intensidad de la dosis de gabapentinoides y opioides. Los resultados secundarios fueron el uso concomitante de depresores del SNC y episodios de naloxona para la depresión respiratoria documentada.
De 126 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, 36 recibieron opioides y gabapentinoides (grupo gabapentinoides) y 90 recibieron opioides solos (grupo no gabapentinoides). Hubo 136 episodios de naloxona entre los 2 grupos. Más del 50% de los episodios de naloxona en el grupo de gabapentinoides involucraron opioides de al menos 90 equivalentes de morfina oral. La depresión respiratoria representó el 39% y el 15, 8% de los episodios de naloxona en los grupos gabapentinoides y no gabapentinoides, respectivamente.
Puede haber un aumento de los episodios de naloxona entre los pacientes que reciben opioides y gabapentinoides. Se necesitan estudios futuros para evaluar el riesgo incremental de depresión respiratoria y sedación excesiva en lo que respecta a la administración concomitante de medicamentos y factores específicos del paciente.
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