Introducción
Existen numerosas estrategias después del fracaso de la monoterapia antipsicótica, incluida la transición a otro antipsicótico, la dosificación por encima de las recomendaciones de la FDA o la terapia antipsicótica dual.
Este estudio describió las prácticas de prescripción de antipsicóticos en una unidad de psiquiatría aguda después del fracaso de la monoterapia con antipsicóticos y comparó los resultados para determinar si alguna estrategia produjo mejores resultados a corto plazo.
Métodos
Esta revisión retrospectiva de expedientes evaluó el tiempo posterior a la intervención hasta el alta de los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que requerían un cambio de terapia después del fracaso del tratamiento.
Los resultados secundarios incluyeron la tasa de reingreso a los 30 días, la duración de la hospitalización y los equivalentes de clorpromazina al alta.
Resultados
No hubo diferencias en el número de ensayos anteriores con antipsicóticos entre los grupos (4, 8 frente a 4, 5; P = 0, 73). Del total de pacientes, el 73% (n = 30) dieron de alta con monoterapia antipsicótica alternativa mientras que el 27% (n = 11) dieron de alta con terapia antipsicótica dual.
Ningún paciente tuvo dosis aumentadas por encima de las recomendaciones de la FDA. El grupo de antipsicóticos alternativos tuvo un tiempo medio posterior a la intervención hasta el alta más corto (8, 8 frente a 20, 6 días; P = 0, 003) y una estancia media más corta (16, 7 frente a 32, 1 días; P = 0, 03).
La mediana del tiempo hasta el alta no fue estadísticamente significativa (6, 4 frente a 14, 0 días; P = 0, 17). El grupo de antipsicóticos duales tuvo una media de equivalentes de clorpromazina más alta (723 mg frente a 356 mg; P = . 002). No hubo diferencia en las tasas de reingreso a los 30 días (16, 7 % frente a 27, 3 %; χ 2 = 0, 5765; P = 0, 45).
Discusión
Este estudio encontró que después del fracaso de la monoterapia antipsicótica, la transición a un antipsicótico alternativo se asoció con una disminución del tiempo medio hasta el alta en comparación con la terapia antipsicótica dual. Se necesitan más estudios para evaluar las implicaciones clínicas a largo plazo de estos hallazgos.
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