Efectos del tratamiento farmacológico y somático sobre el suicidio en adultos

Autor/autores: Samuel T. Wilkinson,Daniel Trujillo Diaz,Zachary W. Rupp...(et.al)

Antecedentes El suicidio es una crisis de salud pública. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de los efectos de las terapias psicofarmacológicas y somáticas sobre el riesgo de suicidio. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE de estudios que evaluaran los efectos de las intervenciones farmacol&o...

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Antecedentes

El suicidio es una crisis de salud pública. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis de los efectos de las terapias psicofarmacológicas y somáticas sobre el riesgo de suicidio.

Métodos

Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE de estudios que evaluaran los efectos de las intervenciones farmacológicas (excluyendo los antidepresivos) o somáticas sobre el riesgo de suicidio. Los estudios se incluyeron si utilizaron un grupo de comparación, informaron muerte por suicidio, evaluaron una intervención psicofarmacológica o somática e incluyeron adultos. La calidad del estudio se evaluó mediante la escala de Newcastle-Ottawa. Se incluyeron 57 estudios de 2940 citas revisadas.

Resultados

En el trastorno bipolar, el litio se asoció con una reducción de las probabilidades de suicidio en comparación con los controles activos (odds ratio [OR] = 0, 58, p = 0, 005; k = 12) y en comparación con placebo/sin litio (OR = 0, 46 , p = 0, 009, k = 9). En muestras diagnósticas mixtas, el litio se asoció con una reducción de las probabilidades de suicidio en comparación con placebo/sin litio (OR = 0, 27, p < 0, 001; k = 12), pero no en comparación con los controles activos (OR = 0, 89, p = . 468, k = 7).

En los trastornos psicóticos, la clozapina se asoció con una reducción de las probabilidades de suicidio (OR = 0, 46, p = 0, 007; k = 7). Asociaciones entre muerte por suicidio y terapia electroconvulsiva (OR = . 77, p = . 053; k = 11), antipsicóticos no clozapina en trastorno bipolar (OR = . 73, p = . 090; k = 6) y antipsicóticos en trastornos psicóticos (OR = . 39, p = . 069; k = 6) no fueron significativos.

No hubo una relación consistente entre los estabilizadores del estado de ánimo antiepilépticos y el suicidio. No hubo suficientes estudios para realizar un metanálisis de las asociaciones del riesgo de suicidio con la estimulación del nervio vago, la estimulación magnética transcraneal, la terapia convulsiva magnética o la estimulación transcraneal de corriente continua.

Conclusión

El litio y la clozapina tienen datos consistentes que respaldan los efectos protectores contra el suicidio en ciertos contextos clínicos.

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Comentarios de los usuarios

El suicidio probablemte es el comportamientos humano que mas me han hecho pensar desde casi mi mayoria de edad hasta mis ya 60 años. Que yo sepa no tengo antecedentes de este comportamiento pero si de otros comportamientos de alta carga hereditaria como ludopatias, trastornos psicoticos, alcohol y drogodependencias. Desde joven he intuido por mi inquietud mental y vitalidad que probablemente no aceptaria vivir cualquier tipo de vida. De ahi que he hablado con frecuencia con familia y amigos de esta elección vital como una posibilidad de mi conducta en el futuro, del que ya no me queda tanto. Pero en ocasiones la vida te da sorpresa y en mi caso ha sido 2 nuevas vidas, las de mis nietos Luis y Diego. En fin, la misma vida ha roto mis planes de futuro. Exactamente hablar de la vida, lo mismo me propongo con mis pacientes, que por otros motivos piensan en el fin de la vida con frecuencia, no siendo sus problemas graves enfermedades fisicas, si no enfermedades sociales como las adicciones, que con frecuencia van unidas pensamientos muy negativos muy dificiles de cambiar, derivados en mi opinión por la hostilidad social fundamentalmente. Pues otra paradoja de mi vida, ayudar a otros para que no pierdan la esperanza en sus vidas. Saludos alegres desde Sevilla