Autor/autores:
Heide Kuang B.A; Jessica A. Johnson B.S; Jilian M. Mulque...(et.al)
Las guías de práctica actuales no recomiendan las benzodiazepinas para el tratamiento agudo de los trastornos de ansiedad en pacientes pediátricos. Sin embargo, en entornos de procedimientos, las benzodiazepinas se usan comúnmente para aliviar el estrés agudo preoperatorio. Este metanálisis examina la eficacia y tolerabilidad de las benzodiazepinas como an...
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Las guías de práctica actuales no recomiendan las benzodiazepinas para el tratamiento agudo de los trastornos de ansiedad en pacientes pediátricos. Sin embargo, en entornos de procedimientos, las benzodiazepinas se usan comúnmente para aliviar el estrés agudo preoperatorio. Este metanálisis examina la eficacia y tolerabilidad de las benzodiazepinas como ansiolíticos a corto plazo en niños.
Se realizaron búsquedas en PubMed de ensayos controlados aleatorios que evaluaran la eficacia de las benzodiazepinas como ansiolíticos a corto plazo en pacientes pediátricos. Veintiún ensayos con 1.416 participantes incluidos. Se utilizó un modelo de efectos fijos para examinar la diferencia de medias estandarizada de mejora en los niveles de ansiedad en comparación con las condiciones de control. En el subgrupo estratificado y la metarregresión, se examinó el efecto del agente específico, la dosis, el momento y el contexto del tratamiento con benzodiazepinas.
Se observó un beneficio significativo para las benzodiazepinas en comparación con el control (diferencia de medias estandarizada = 0,71 [intervalo de confianza del 95%, 0,60-0,82], k = 24, z = 12,7, p <0,001). También hubo asimetría en el gráfico de embudo (funnel plot) en este metanálisis, lo que sugiere alguna evidencia de sesgo de publicación. Los análisis del moderador encontraron que cuando las benzodiazepinas se usaban en procedimientos de sala dental o no operatoria, eran más efectivas que cuando se usaban en procedimientos de sala de operaciones (prueba para diferencias de subgrupos Q2 = 6.34, P = .04). El análisis de tolerabilidad reveló que no hubo diferencias significativas en el riesgo de desarrollar irritabilidad o cambios de comportamiento entre las benzodiazepinas y los grupos de control.
Las benzodiazepinas son efectivas y bien toleradas cuando se usan como ansiolíticos a corto plazo en entornos de procedimientos para pacientes pediátricos. Se necesita más investigación para determinar si las benzodiazepinas son efectivas en los trastornos de ansiedad pediátricos.
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