La mayoría (89%) de las prescripciones de benzodiacepinas en pacientes mayores de 65 años es potencialmente inadecuada, por lo que es relevante que el clínico ponga especial atención en su adecuación y reevaluación, considerando que no deben indicarse por más de cuatro semanas. Lo anterior quedó de manifiesto en un estudio publicado en Medicina General y de Familia que aplicó los criterios de la última actualización STOPP/START.
Se estima que en el año 2019 la población española de más de 65 años era de 19,5%, a lo que se suma que entre 1999 y 2019 la esperanza de vida de los hombres aumentó de 75,4 a 80,9 años y la de las mujeres de 82,3 a 86,2 años, según los indicadores demográficos que publica el Instituto Nacional de Estadística.
Por otra parte, es conveniente recordar que las benzodiacepinas pertenecen a uno de los grupos farmacológicos con mayor tasa de prescripción en mayores de 65 años dentro de nuestro sistema sanitario. Desde hace varios años las distintas guías de práctica clínica promueven un uso prudente y limitado en el tiempo de estos fármacos.
De esta forma, según la última actualización de los criterios STOPP/START en 2014, se considera como prescripción potencialmente inadecuada de este grupo farmacológico la superior a cuatro semanas de duración en pacientes mayores de 65 años o al uso concomitante de dos benzodiacepinas. Además existen otros psicofármacos (antidepresivos, antipsicóticos o antiparkinsonianos) cuya prescripción se considera potencialmente inadecuada si se combina con las benzodiacepinas.
Sin indicaciones prolongadas
Dr. Javier Gómez Pavón/Fuente: SEGGEl Dr. Javier Gómez Pavón, jefe del Servicio de Geriatría del Hospital de la Cruz Roja de Madrid, y miembro del equipo de liderazgo de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, comentó a Medscape en español los aspectos más importantes a tener en cuenta al momento de prescribir una benzodiacepina a un paciente mayor.
"No deben prescribirse durante más de cuatro semanas, ya que no hay indicación para tratamientos más prolongados por riesgo de sedación prolongada, confusión, pérdida de equilibrio, caídas y accidentes de tráfico; todas las benzodiacepinas deberían suspenderse de forma gradual si el tratamiento ha superado las cuatro semanas, ya que al suspenderse de forma brusca existe riesgo de síndrome de abstinencia".
