Autor/autores:
Sun M; Herrmann N y Shulman K
A pesar de las preocupaciones sobre la vulnerabilidad de los adultos mayores a la toxicidad del litio, esto no ha sido bien estudiado. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo caracterizar la naturaleza de la toxicidad del litio en adultos mayores, las dosis y los niveles séricos de litio asociados con la toxicidad, así como sus manifestaciones clínicas y de l...
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A pesar de las preocupaciones sobre la vulnerabilidad de los adultos mayores a la toxicidad del litio, esto no ha sido bien estudiado. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo caracterizar la naturaleza de la toxicidad del litio en adultos mayores, las dosis y los niveles séricos de litio asociados con la toxicidad, así como sus manifestaciones clínicas y de laboratorio, los factores desencadenantes, el tratamiento y el resultado.
Se realizó una búsqueda sistemática de artículos en inglés por 10 años utilizando Ovid Medline, Embase Classic + Embase, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y PsycINFO. Se incluyeron todos los estudios sobre la toxicidad del litio en ancianos (edad ≥ 65 años) donde se describió claramente la dosis de litio o el nivel sérico de litio.
No se encontraron ensayos clínicos o estudios de cohortes. La búsqueda identificó 38 casos de toxicidad por litio en adultos mayores con una edad media de 71,4 años (DE = 5,53). La dosis promedio de litio fue de 675.4 mg / d (DE = 200.66), y la concentración sérica tóxica promedio fue de 2.55 mmol / L (DE = 2.22). Las manifestaciones variaron, siendo la neurotoxicidad la más común, seguida de la toxicidad renal y cardiovascular. La polifarmacia (63.2%) y la comorbilidad médica (76.3%) fueron comunes. La hidratación intravenosa y la hemodiálisis se usaron ampliamente para el tratamiento con buen efecto. La mayoría de los pacientes se recuperaron completamente, y solo un paciente murió a pesar del tratamiento.
En informes de casos publicados, la dosis de litio fue más alta que la recomendada para adultos mayores. La polifarmacia y las comorbilidades parecieron ser importantes factores precipitantes de la toxicidad del litio. Se debe realizar un control regular de las concentraciones séricas de litio y la precaución adecuada, incluso cuando las concentraciones séricas de litio se encuentren dentro de los niveles terapéuticos informados.
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