Vortioxetina reduce la señal BOLD durante el desempeño de la tarea de memoria de trabajo N-back: un ensayo de neuroimagen aleatorio en pacientes deprimidos remitidos y controles sanos

Resumen

La disfunción cognitiva es común en la depresión durante los episodios agudos y la remisión. La vortioxetina es un nuevo antidepresivo multimodal que ha mejorado la función cognitiva incluyendo la función ejecutiva en pacientes deprimidos en ensayos clínicos controlados con placebo aleatorios. Sin embargo, no está claro si la vortioxetina es capaz de dirigirse directamente a los circuitos neuronales implicados en los déficit cognitivos en la depresión. Se asignaron aleatoriamente a voluntarios deprimidos remitidos (n = 48) y sanos (n = 48) para recibir 14 días de tratamiento con 20 mg de vortioxetina o placebo en un diseño doble ciego. Los efectos del tratamiento sobre las respuestas de resonancia magnética funcional durante una tarea de memoria de trabajo N-back se evaluaron al inicio y al final del tratamiento. Las medidas neuropsicológicas de la función ejecutiva, la velocidad y el procesamiento de la información, la atención y el aprendizaje y la memoria se examinaron con Trail Making Test (TMT), la Prueba de Aprendizaje Auditivo de Rey y la Prueba de Sustitución de Símbolo de Dígitos antes y después del tratamiento; La función cognitiva subjetiva se evaluó mediante el cuestionario de Déficit Percibido (PDQ). En comparación con placebo, la vortioxetina redujo la activación en la corteza prefrontal dorsolateral derecha y el hipocampo izquierdo durante la tarea de N-back en comparación con placebo. La vortioxetina también aumentó el rendimiento de TMT-A y la función cognitiva autoinformada en el PDQ. Estos efectos se observaron en ambos grupos de sujetos. La vortioxetina modula las respuestas neuronales a través de un circuito que comparte la memoria de trabajo en una dirección opuesta a los cambios descritos en la depresión, cuando se mantiene el rendimiento. Este estudio proporciona pruebas de que la vortioxetina tiene efectos directos sobre los circuitos neurales que apoyan la función cognitiva que puede disociarse de sus efectos sobre los síntomas del estado de ánimo de la depresión.

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