El delirio (confusión aguda) es una condición de salud grave y común, y predice resultados pobres, incluyendo mayores tasas de mortalidad, institucionalización, hospitalización prolongada y deterioro cognitivo. El diagnóstico y la gestión oportunos son fundamentales para abordar las causas de delirio modificables y mejorar tanto la calidad de la ate...
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El delirio (confusión aguda) es una condición de salud grave y común, y predice resultados pobres, incluyendo mayores tasas de mortalidad, institucionalización, hospitalización prolongada y deterioro cognitivo. El diagnóstico y la gestión oportunos son fundamentales para abordar las causas de delirio modificables y mejorar tanto la calidad de la atención como los resultados. Además, más de un tercio del delirio es evitable. A pesar del claro significado del delirio y de nuestra comprensión cada vez más sofisticada de la condición, la brecha entre la evidencia y la práctica persiste. Los autores proporcionan una revisión educativa de 10 ideas erróneas prevalentes de delirio relativas al reconocimiento, la etiología, la historia natural y la mejor gestión. Los autores responden a cada uno con la mejor evidencia. Varios temas surgen, entre los que destaca que la observación casual rara vez es suficiente para detectar el delirio. El uso de preguntas abiertas, las pruebas neurocognitivas regulares y los instrumentos de detección de delirio validados ayudarán a identificar con precisión los casos de delirio. El delirio es típicamente multifactorial, con varios contribuyentes fisiológicos y / o farmacológicos. Debido a su naturaleza multideterminada y su relación con la vulnerabilidad cognitiva, el delirio puede persistir durante días o meses después de que las causas agudas se han resuelto. Además, los pacientes a menudo tienen un deterioro cognitivo a largo plazo después del delirio en lugar de regresar a su línea de base cognitiva predelítima. Por último, el manejo no farmacológico del delirio es de primera línea, tanto para la prevención como para el tratamiento. Los fármacos psicotrópicos como los neurolépticos no se recomiendan para uso rutinario en delirio. Se reservan mejor para tratar síntomas peligrosos o angustiantes, incluyendo agitación severa, psicosis o labilidad emocional. Desafiar estos 10 conceptos erróneos significa mejorar la atención al paciente, la calidad de vida y los resultados clínicos sustancialmente.
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