Última actualización web: 24/07/2019

Resultados longitudinales de pacientes con pseudodemencia: una revisión sistemática

Artículo | Psicogeriatría y Trastornos Mentales Orgánicos | 14/11/2018

  • Autor(es): Michael H. Connors, Lena Quinto y Henry Brodaty
  • Título original: Longitudinal outcomes of patients with pseudodementia: a systematic review
  • Fuente: Psychological Medicine
RESUMEN

La depresión y una serie de otras afecciones psiquiátricas pueden afectar la cognición y dar la apariencia de enfermedad neurodegenerativa. En conjunto, este grupo de trastornos se conoce como "pseudodementia" y es importante identificarlos debido a su potencial reversibilidad con el tratamiento. A pesar del considerable interés histórico, los resultados longitudinales de los pacientes con pseudodemencia siguen sin estar claros. Realizamos una revisión sistemática de estudios longitudinales de pseudodemencia. Las bases de datos bibliográficas se buscaron utilizando una amplia gama de términos de búsqueda. Dos revisores evaluaron de forma independiente los artículos para su inclusión, calificaron la calidad del estudio y extrajeron los datos. La búsqueda identificó 18 estudios con un seguimiento que varía desde varias semanas hasta 18 años. En total, se estudiaron 284 pacientes, incluidos 238 pacientes con depresión, 18 con trastorno de conversión, 14 con psicosis y 11 con trastorno bipolar. Independientemente del diagnóstico, el 33% desarrolló demencia irreversible en el seguimiento, el 53% ya no cumplía con los criterios para la demencia y el 15% se perdió durante el seguimiento. Se identificó una variabilidad considerable, con una edad más temprana al inicio del estudio, pero sin duración de seguimiento, asociada con mejores resultados. La terapia electroconvulsiva y las intervenciones farmacológicas también se informaron como beneficiosas, aunque los hallazgos se vieron limitados por la calidad deficiente de los estudios. En general, los hallazgos sugieren que la pseudodemencia puede conferir un mayor riesgo de demencia irreversible en pacientes mayores. Los hallazgos también indican, sin embargo, que una proporción significativa mejora, mientras que muchos siguen cargados con su condición psiquiátrica, independientemente de la demencia orgánica. Los hallazgos respaldan el valor clínico del constructo y la necesidad de su reexamen a la luz de los desarrollos en neuroimagen, genómica, otras herramientas de investigación y metodología de ensayos.

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ABSTRACT

Depression and a number of other psychiatric conditions can impair cognition and give the appearance of neurodegenerative disease. Collectively, this group of disorders is known as ‘pseudodementia’ and are important to identify given their potential reversibility with treatment. Despite considerable interest historically, the longitudinal outcomes of patients with pseudodementia remain unclear. We conducted a systematic review of longitudinal studies of pseudodementia. Bibliographic databases were searched using a wide range of search terms. Two reviewers independently assessed papers for inclusion, rated study quality, and extracted data. The search identified 18 studies with follow-up varying from several weeks to 18 years. Overall, 284 patients were studied, including 238 patients with depression, 18 with conversion disorder, 14 with psychosis, and 11 with bipolar disorder. Irrespective of diagnosis, 33% developed irreversible dementia at follow-up, 53% no longer met criteria for dementia, and 15% were lost to follow-up. Considerable variability was identified, with younger age at baseline, but not follow-up duration, associated with better outcomes. ECT and pharmacological interventions were also reported to be beneficial, though findings were limited by the poor quality of the studies. Overall, the findings suggest that pseudodementia may confer an increased risk of irreversible dementia in older patients. The findings also indicate, however, that a significant proportion improve, while many remain burdened with their psychiatric condition, independent of organic dementia. The findings support the clinical value of the construct and the need for its re-examination in light of developments in neuroimaging, genomics, other investigative tools, and trial methodology.


Alzheimer's disease, dementia, depression, longitudinal, pseudodementia, reversible dementia, systematic review

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Etiquetas: Enfermedad de Alzheimer, demencia, depresión, longitudinal, pseudodemencia, demencia reversible, revisión sistemática.

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