Autor/autores:
Michael H. Connors, Lena Quinto y Henry Brodaty
La depresión y una serie de otras afecciones psiquiátricas pueden afectar la cognición y dar la apariencia de enfermedad neurodegenerativa. En conjunto, este grupo de trastornos se conoce como "pseudodementia" y es importante identificarlos debido a su potencial reversibilidad con el tratamiento. A pesar del considerable interés histórico, los resultados longitud...
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La depresión y una serie de otras afecciones psiquiátricas pueden afectar la cognición y dar la apariencia de enfermedad neurodegenerativa. En conjunto, este grupo de trastornos se conoce como "pseudodementia" y es importante identificarlos debido a su potencial reversibilidad con el tratamiento. A pesar del considerable interés histórico, los resultados longitudinales de los pacientes con pseudodemencia siguen sin estar claros. Realizamos una revisión sistemática de estudios longitudinales de pseudodemencia. Las bases de datos bibliográficas se buscaron utilizando una amplia gama de términos de búsqueda. Dos revisores evaluaron de forma independiente los artículos para su inclusión, calificaron la calidad del estudio y extrajeron los datos. La búsqueda identificó 18 estudios con un seguimiento que varía desde varias semanas hasta 18 años. En total, se estudiaron 284 pacientes, incluidos 238 pacientes con depresión, 18 con trastorno de conversión, 14 con psicosis y 11 con trastorno bipolar. Independientemente del diagnóstico, el 33% desarrolló demencia irreversible en el seguimiento, el 53% ya no cumplía con los criterios para la demencia y el 15% se perdió durante el seguimiento. Se identificó una variabilidad considerable, con una edad más temprana al inicio del estudio, pero sin duración de seguimiento, asociada con mejores resultados. La terapia electroconvulsiva y las intervenciones farmacológicas también se informaron como beneficiosas, aunque los hallazgos se vieron limitados por la calidad deficiente de los estudios. En general, los hallazgos sugieren que la pseudodemencia puede conferir un mayor riesgo de demencia irreversible en pacientes mayores. Los hallazgos también indican, sin embargo, que una proporción significativa mejora, mientras que muchos siguen cargados con su condición psiquiátrica, independientemente de la demencia orgánica. Los hallazgos respaldan el valor clínico del constructo y la necesidad de su reexamen a la luz de los desarrollos en neuroimagen, genómica, otras herramientas de investigación y metodología de ensayos.
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