Evaluación del cambio confiable, MCID, respuesta al tratamiento y remisión utilizando la Escala de Calificación de Ansiedad Pediátrica (PARS) en jóvenes con trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad en la infancia y adolescencia son altamente prevalentes y presentan una gran heterogeneidad clínica. Para evaluar de manera objetiva la gravedad global de la ansiedad, independientemente de los síntomas específicos, se utiliza la Pediatric Anxiety Rating Scale (PARS), una herramienta administrada por el clínico. Sin embargo, hasta ahora no estaban claramente definidos los umbrales óptimos para interpretar cambios clínicamente significativos, incluyendo el índice de cambio fiable (RCI), la diferencia mínima clínicamente importante (MCID), así como los criterios de respuesta al tratamiento y de remisión total o parcial.

Este estudio analizó datos de 904 jóvenes con trastornos de ansiedad, de los cuales un 36 % tenía diagnóstico de autismo, provenientes de 9 ensayos clínicos realizados en Estados Unidos. Como medidas de referencia se emplearon las escalas Clinical Global Impression (CGI) y entrevistas diagnósticas estandarizadas. Posteriormente, se evaluó la precisión de los umbrales en una muestra de validación independiente de Suecia (n = 49).

Los resultados mostraron que:

- El RCI fue de 3. 39 puntos, aunque los autores desaconsejan su uso, ya que no supera el valor de la MCID.

- Una reducción ≥ 4 puntos en la puntuación bruta o un descenso ≥ 20 % definió mejor la MCID.

- Una reducción ≥ 8 puntos o un descenso ≥ 43 % fueron los criterios más adecuados para definir la respuesta al tratamiento.

- Para la remisión, las puntuaciones finales de 0–10 puntos reflejaron remisión parcial o completa, mientras que las de 0–5 puntos definieron remisión completa.

- La precisión de los umbrales osciló entre el 74–91 % en la muestra estadounidense y entre el 67–78 % en la muestra sueca, con mayor consistencia en los criterios de respuesta y menor en los de MCID en la validación externa.

Un aspecto clave fue que los umbrales se mantuvieron estables en jóvenes con y sin autismo, así como en diferentes rangos de edad y género, lo que respalda la aplicabilidad general de estos puntos de corte. Además, se comprobó que las versiones de 5, 6 y 7 ítems de la PARS ofrecieron resultados comparables en términos de precisión diagnóstica.

En conclusión, este estudio establece umbrales sólidos de respuesta y remisión para la PARS, lo que proporciona a clínicos e investigadores una herramienta más precisa para valorar la eficacia de las intervenciones en ansiedad infantil y adolescente. La MCID y la respuesta al tratamiento son métricas más útiles que el RCI, y su uso puede facilitar decisiones clínicas más informadas y comparaciones más consistentes entre ensayos clínicos.

Resumen modificado por Cibermedicina

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