Última actualización web: 22/05/2019

Ajuste de una intervención de control de peso convencional para personas con discapacidad intelectual

Artículo | Psicología general | 28/11/2018

  • Autor(es): Liz Croote, Melanie Rimmer, Sarah Salway...(et.al)
  • Título original: Adjusting a mainstream weight management intervention for people with intellectual disabilities: a user centred approach
  • Fuente: International Journal for Equity in Health
  • Referencia: VOL 17- Num 159
RESUMEN

Es posible que las personas con discapacidades intelectuales (ID) no puedan acceder y responder a las intervenciones de salud entregadas de manera uniforme. Los organismos públicos tienen el deber legal de hacer "ajustes razonables" a las políticas y prácticas para brindar acceso y tratamiento justos a las personas con identificación. Este estudio tuvo como objetivo identificar los ajustes al programa de control de peso de Slimming World para mejorar la accesibilidad y evaluar la aceptabilidad y la viabilidad para esta población.

Este estudio cualitativo centrado en el usuario se realizó con un grupo directivo de personas con identificación (n = 4). Las barreras y los facilitadores para usar Slimming World se identificaron a través de entrevistas y grupos focales con personas con ID (n = 54), cuidadores (n = 12) miembros actuales con ID (n = 8) y líderes de grupo de Slimming World (n = 11). Se realizaron ajustes y se exploraron su viabilidad y aceptabilidad en un estudio de métodos mixtos de antes y después, donde personas con identificación asistieron a Slimming World durante ocho semanas. Se entrevistó a participantes (n = 9), cuidadores (n = 7) y líderes de grupos de Slimming World (n = 4) para explorar sus experiencias de los ajustes. Los participantes se pesaron al inicio y luego cada semana.

Slimming World identificó y abordó cuatro ajustes clave que desarrollaron prototipos de materiales de lectura fácil y una carta para los cuidadores. Seis de los nueve participantes asistieron a Slimming World durante ocho semanas y perdieron peso (1,4 kg a 6,6 kg, reducción en el IMC entre 0,5 y 1,7 kg / m2), lo que indica que los ajustes fueron factibles y aceptables. Dos participantes se retiraron porque se sentían incómodos en un grupo general y otro se fue porque no tenían control sobre la elección de alimentos en su entorno residencial.

Este enfoque centrado en el usuario identificó ajustes razonables que eran factibles de implementar. En un pequeño estudio de factibilidad no controlado, las personas con identificación fueron positivas acerca de los ajustes y la pérdida de peso. Sin embargo, los problemas en el contexto más amplio de la vida de las personas, como los entornos obesogénicos y las preocupaciones sobre unirse a los grupos principales, limitaron la aceptabilidad de Slimming World incluso con estos ajustes. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para las políticas y sugieren que se necesitan intervenciones a nivel ambiental y organizacional junto con aquellas dirigidas a la conducta individual para enfrentar el entorno obesogénico en el que muchas personas con identificación pasan su tiempo, a fin de reducir las desigualdades asociadas con las consecuencias de la obesidad.

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ABSTRACT

Background
People with intellectual disabilities (ID) may not be able to access and respond to uniformly delivered health interventions. Public bodies have a legal duty to make ‘reasonable adjustments’ to policies and practices to provide fair access and treatment for people with ID. This study aimed to identify adjustments to the Slimming World weight management programme to improve accessibility and assess acceptability and feasibility for this population.
Methods
This user-centred qualitative study was carried out with a steering group of people with ID (n = 4). Barriers and facilitators to using Slimming World were identified through interviews and focus groups with people with ID (n = 54), carers (n = 12) current members with ID (n = 8) and Slimming World group leaders (n = 11). Adjustments were made and their feasibility and acceptability were explored in a before-and-after mixed methods study where people with ID attended Slimming World for eight weeks. Participants (n = 9), carers (n = 7) and Slimming World group leaders (n = 4) were interviewed to explore their experiences of the adjustments. Participants were weighed at baseline then each week.
Results
Four key adjustments were identified and addressed by Slimming World who developed prototype Easy Read materials and a letter for carers. Six of the nine participants attended Slimming World for eight weeks and lost weight (1.4 kg to 6.6 kg, reduction in BMI between 0.5 and 1.7 kg/m2), indicating that the adjustments were feasible and acceptable. Two participants dropped out because they felt uncomfortable in a mainstream group and another left because they lacked control over food choice in their residential setting.
Conclusions
This user-centred approach identified reasonable adjustments that were feasible to implement. In a small uncontrolled feasibility study, people with ID were positive about the adjustments and lost weight. However, issues in the wider context of people’s lives, such as obesogenic environments and concerns about joining mainstream groups, limited the acceptability of Slimming World even with these adjustments. These findings have important implications for policy and suggest that environmental and organisational level interventions are needed alongside those targeting individual behaviour to tackle the obesogenic environment in which many people with ID spend their time, in order to reduce inequalities associated with the consequences of obesity.


Intellectual disability, Obesity, Weight management, Intervention development, Complex intervention, Behaviour change, Qualitative, User centred

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Etiquetas: Discapacidad intelectual, obesidad, control de peso, desarrollo de intervención, intervención compleja, cambio de comportamiento, cualitativo, centrado en el usuario

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