Autor/autores:
Leah Quinlivan , Rebecca Nowland , Sarah Steeg...(et.al)
Pueden surgir desafíos complejos cuando los pacientes acuden a los servicios de emergencia con una decisión anticipada de rechazar un tratamiento que salva vidas después de un comportamiento suicida. El objetivo de este estudio es investigar el uso de decisiones anticipadas para rechazar el tratamiento en el contexto de la conducta suicida desde la perspectiva de los cl&iacut...
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Pueden surgir desafíos complejos cuando los pacientes acuden a los servicios de emergencia con una decisión anticipada de rechazar un tratamiento que salva vidas después de un comportamiento suicida.
El objetivo de este estudio es investigar el uso de decisiones anticipadas para rechazar el tratamiento en el contexto de la conducta suicida desde la perspectiva de los clínicos y las personas con experiencia vivida de autolesiones y / o servicios psiquiátricos.
Cuarenta y un participantes de 18 años o más de servicios hospitalarios (servicios de emergencia, psiquiatría de enlace y servicios de ambulancia) y grupos de individuos con experiencia en servicios psiquiátricos y / o autolesiones fueron reclutados en seis grupos focales en un estudio multisitio en Inglaterra. Los datos se recopilaron en 2016 utilizando una guía de temas estructurados e incluyeron una viñeta de ficción. Se analizaron mediante análisis del marco temático.
Las decisiones anticipadas para rechazar el tratamiento por comportamiento suicida fueron polémicas en todos los grupos. De los datos surgieron tres temas principales: (a) pueden mejorar la autonomía del paciente y ayudar a mejorar la claridad en emergencias graves, pero también crear incertidumbre legal y ética sobre el tratamiento después de la autolesión; (b) son provocadores de ansiedad; y (c) en la práctica, existen desafíos en la validación (por ejemplo, validación de la capacidad mental del paciente al momento de escribir), limitaciones de tiempo y complejidades legales / éticas significativas.
La posibilidad de que los pacientes rechacen el tratamiento que les salvó la vida después de una conducta suicida en un documento legal fue un desafío y provocó ansiedad para los participantes. Los clínicos deben actuar con precaución dado el potencial de recuperación y las fluctuaciones en la ideación suicida.
Actualmente, las decisiones anticipadas para rechazar el tratamiento tienen un uso cuestionable en el contexto de la conducta suicida dados los desafíos en la validación. La discusión y la investigación adicional del paciente son necesarias en esta área.
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