Autor/autores:
Jeffrey F. Scherrer, Joanne Salas, Patrick J. Lustman...(et.al)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La literatura existente se ha ajustado para la obesidad en combinación con otros factores de confusión, lo que no permite estimar la contribución de la obesidad sola en la asociación del TTPT con la DM2 incidente. El presente estudio se diseñ...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se asocia con un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La literatura existente se ha ajustado para la obesidad en combinación con otros factores de confusión, lo que no permite estimar la contribución de la obesidad sola en la asociación del TTPT con la DM2 incidente.
El presente estudio se diseñó para determinar si la obesidad representaba la asociación entre el TEPT y la DMT2 incidente.
Este estudio de cohortes utilizó datos de registros médicos de la Administración de Salud de Veteranos recolectados de pacientes con TEPT y sin TEPT de 2008 a 2015. Los pacientes fueron elegibles para la inclusión en el estudio si estaban libres de TEPT y DM2 prevalentes durante 12 meses antes de fecha de índice. Para estimar si la asociación de TEPT y T2DM incidente permaneció independiente de la obesidad, los modelos de riesgo proporcional de Cox se calcularon antes y después de agregar obesidad al modelo y luego se expandieron al agregar trastornos psiquiátricos, medicamentos psicotrópicos, condiciones físicas, tabaquismo y demografía. Se calcularon modelos adicionales de Cox para comparar el riesgo de T2DM incidente en pacientes con TEPT con y sin obesidad. El análisis de datos se completó de febrero de 2018 a mayo de 2018.
Dos clasificaciones internacionales de enfermedades, novena revisión (CIE-9) codifica el trastorno de estrés postraumático en los mismos 12 meses y la obesidad, definida por un índice de masa corporal de 30 o más o un código ICD-9 para la obesidad.
Entre 2204 pacientes sin trastorno de estrés postraumático, la edad media (DE) fue de 47,7 (14,3 años); 1860 (84.4%) eran hombres, 1426 (64.7%) eran blancos, y 956 (43.4%) estaban casados. Entre 3450 pacientes con TEPT, la edad media (DE) fue de 42,8 (14,2) años; 2983 (86.5%) eran hombres, 2238 (64.9%) eran blancos, y 1525 (44.2%) estaban casados. La asociación ajustada por edad entre PTSD y T2DM incidente fue significativa (hazard ratio [HR], 1,33 [IC 95%, 1,08-1,64]; p = 0,01), y después de agregar obesidad al modelo, esta asociación se redujo y no más significativo (HR, 1,16 [IC 95%, 0,94-1,43]; P = 0,18). Los resultados del modelo completo, que incluyeron un ajuste adicional de las covariables, no revelaron ninguna asociación entre el TEPT y la DM2 incidente (CRI, 0,84 [IC 95%, 0,64-1,10]; P = 0,19). Entre los pacientes con trastorno de estrés postraumático con obesidad, la incidencia ajustada por edad de DMT2 fue de 21.0 por 1000 años-persona frente a 5.8 por 1000 años-persona en pacientes sin obesidad. En los pacientes sin trastorno de estrés postraumático, fue de 21,2 por 1000 años-persona para los pacientes con obesidad vs 6,4 por 1000 años-persona en los que no tienen obesidad.
En este estudio de pacientes que usan la Administración de Salud de Veteranos para la atención de la salud, la obesidad moderó la asociación entre el TEPT y la DMT2 incidente. La incidencia de DM2 en pacientes con TEPT que no son obesos es similar a la tasa de incidencia nacional en los Estados Unidos. Estos resultados sugieren que el TEPT no es probable que tenga una asociación causal con T2DM incidente. Se necesita investigación futura para determinar si la remisión del TEPT puede conducir a la pérdida de peso y a la reducción de la incidencia de DMT2.
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