Impacto de las condiciones médicas a largo plazo en los resultados de la terapia psicológica para la depresión y la ansiedad

Artículo | Psicología general | 2017-07-05

  • Autor(es): Jaime Delgadillo; Alexander Dawson; Simon Gilbody... (et.al)
  • Título original: Impact of long-term medical conditions on the outcomes of psychological therapy for depression and anxiety
  • Fuente: British Journal of Psychiatry
  • Referencia: VOL 210- Num 1- Pags. 47-53
RESUMEN

Resumen A largo plazo las condiciones a menudo coexisten con la depresión y la ansiedad. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad de las terapias psicológicas escalonadas para pacientes con afecciones a largo plazo. Los datos de 28 498 pacientes se analizaron mediante regresión para modelar la depresión (Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9)) y los resultados de ansiedad (escala de trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7)). Los síntomas posteriores al tratamiento y el tamaño del efecto (d) se calcularon para individuos con y sin condiciones a largo plazo, controlando las covariables. También se examinó la probabilidad de acceso y respuesta a intervenciones psicológicas intensivas. Se predijeron mayores síntomas post-tratamiento para pacientes con problemas musculoesqueléticos (d = 0,22-0,27), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (d = 0,26-0,33), diabetes (d = 0,05-0,13) y trastornos psicóticos (d = 0,50-0,58) . La mayoría de las condiciones a largo plazo se asociaron con mayores probabilidades de acceder a terapias de alta intensidad, sin embargo las personas que accedieron a ellas continuaron teniendo un promedio más alto de síntomas posteriores al tratamiento. Algunas condiciones a largo plazo están asociadas con una mayor intensidad de la atención y resultados más pobres después de la terapia.

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ABSTRACT

Background: Long-term conditions often coexist with depression and anxiety.

Aims: To assess the effectiveness of stepped-care psychological therapies for patients with long-term conditions.

Method: Data from 28 498 patients were analysed using regression to model depression (Patient Health Questionnaire (PHQ-9)) and anxiety (Generalised Anxiety Disorder scale (GAD-7)) outcomes. Post-treatment symptoms and effect sizes (d) were estimated for individuals with and without long-term conditions, controlling for covariates. The likelihood of access and response to intensive psychological interventions was also examined.

Results: Higher post-treatment symptoms were predicted for patients with musculoskeletal problems (d = 0.22–0.27), chronic obstructive pulmonary disease (d = 0.26–0.33), diabetes (d = 0.05–0.13) and psychotic disorders (d = 0.50–0.58). Most long-term conditions were associated with greater odds of accessing high-intensity therapies, yet individuals who accessed these continued to have higher average post-treatment symptoms.

Conclusions: Some long-term conditions are associated with greater intensity of care and poorer outcomes after therapy.


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