Autor/autores:
Cara C. Lewis, Meredith Boyd, Ajeng Puspitasari...(et.al)
La atención basada en la medición (MBC) es la evaluación sistemática de los síntomas del paciente antes o durante un encuentro para informar el tratamiento de salud del comportamiento. A pesar de la capacidad demostrada de MBC para mejorar la atención habitual acelerando las mejoras y detectando rápidamente a los pacientes cuya salud se deteriorar&i...
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La atención basada en la medición (MBC) es la evaluación sistemática de los síntomas del paciente antes o durante un encuentro para informar el tratamiento de salud del comportamiento. A pesar de la capacidad demostrada de MBC para mejorar la atención habitual acelerando las mejoras y detectando rápidamente a los pacientes cuya salud se deterioraría de otra manera, está infrautilizada, con menos del 20% de los profesionales de la salud del comportamiento que la integran en su práctica. Esta revisión narrativa aborda problemas de definición, ofrece una operacionalización concreta y evaluable de la fidelidad de MBC y resume la base de evidencia y la utilidad de MBC. También sintetiza la caracterización de las barreras existentes y las estrategias para respaldar la implementación, el mantenimiento y la ampliación de MBC.
Las barreras para la implementación de MBC se producen en múltiples niveles: paciente (por ejemplo, inquietudes sobre la violación de la confidencialidad), profesional (por ejemplo, creencias que no son mejores que el juicio clínico), organización (por ejemplo, no hay recursos para la capacitación) y sistema (por ejemplo, requisitos en competencia). La ciencia de la implementación, el estudio de métodos para integrar prácticas basadas en la evidencia, como el MBC, en la atención de rutina, ofrece estrategias para abordar las barreras. Estas estrategias incluyen el uso de sistemas de retroalimentación de medición, el aprovechamiento de los campeones locales, la formación de colaboraciones de aprendizaje, la capacitación de líderes, la mejora de la consulta de expertos con el personal clínico y la generación de incentivos.
Esta revisión narrativa, informada por la implementación científica, ofrece una agenda de investigación de 10 puntos para mejorar la integración de MBC en la práctica clínica: (1) armonizar la terminología y especificar los componentes principales de MBC; (2) desarrollar métodos estándar de criterio para monitorear la fidelidad y reportar la calidad de la implementación; (3) desarrollar algoritmos para MBC para guiar la psicoterapia; (4) probar los mecanismos putativos de cambio, particularmente para la psicoterapia; (5) desarrollar medidas breves y psicométricamente fuertes para su uso en combinación; (6) evaluar el momento crítico de administración necesario para optimizar los resultados del paciente; (7) simplificar los sistemas de retroalimentación de medición para incluir solo los ingredientes clave y mejorar la interoperabilidad del registro de salud electrónico; (8) identificar estrategias discretas para apoyar la implementación; (9) tomar decisiones de políticas basadas en la evidencia; y (10) alinear las estructuras de reembolso.
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