Mediadores de intervenciones enfocadas de apoyo psicosocial para niños en entornos humanitarios de bajos recursos

Autor/autores: Marianna Purgato, Federico Tedeschi, Theresa S. Betancourt...(et.al)

La investigación sobre intervenciones psicosociales se ha centrado en la efectividad de las intervenciones psicosociales en los resultados de salud mental, sin explorar cómo las intervenciones logran efectos beneficiosos. Identificar las vías potenciales a través de las cuales funcionan las intervenciones podría permitir un mayor fortalecimiento de las intervenc...

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Realizamos un análisis de mediación planificado previamente utilizando datos de participantes individuales de un conjunto de datos de 11 ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon intervenciones de apoyo psicosocial focalizadas versus condiciones de control para niños que viven en países de bajos y medianos ingresos (LMIC) afectados por crisis humanitarias. Basado en un marco de resiliencia ecológica, planteamos la hipótesis de que (a) afrontamiento, (b) esperanza, (c) apoyo social y (d) deterioro funcional median la relación entre la intervención y los síntomas de TEPT de resultado. Hasta agosto de 2018 se realizó una búsqueda sistemática en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, PubMed, PyscARTICLES, Web of Science y las principales bases de datos locales de LMIC. Las hipótesis se probaron utilizando datos de participantes individuales obtenidos del estudio autores de todos los estudios incluidos en la revisión sistemática.

Se incluyeron 3. 143 niños de 11 estudios (100% de los datos de los estudios incluidos), de los cuales 1. 877 de seis estudios contribuyeron al análisis de mediación. El deterioro funcional fue el mediador más fuerte para las intervenciones psicosociales enfocadas en el TEPT (coeficiente de mediación -0. 087, error estándar 0. 040). La proporción estimada del efecto mediado por el deterioro funcional, y ajustada por factores de confusión, fue del 31%.

Los hallazgos no respaldaron las hipótesis de mediación propuestas para el afrontamiento, la esperanza y el apoyo social. La mediación a través del deterioro funcional puede representar medidas indirectas no medidas o señalar un mecanismo más amplio que afecta la autoeficacia y la agencia.

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