Predictores psicosociales y médicos de mortalidad y morbilidad a 14 años en receptores de injerto de derivación de arteria coronaria masculinos y femeninos: un estudio observacional prospectivo

Autor/autores: Wolfgang Linden , Sandra Young , Andrew Ignaszewski...(et.al)

Los factores psicosociales pueden influir en la mortalidad y morbilidad después de la cirugía de derivación coronaria (CABG), pero no está claro cuándo, después de la cirugía, predicen mejor el resultado, si interactúan o si los resultados difieren para hombres y mujeres. Este estudio prospectivo y observacional evaluó los sínt...

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Los factores psicosociales pueden influir en la mortalidad y morbilidad después de la cirugía de derivación coronaria (CABG), pero no está claro cuándo, después de la cirugía, predicen mejor el resultado, si interactúan o si los resultados difieren para hombres y mujeres.

Este estudio prospectivo y observacional evaluó los síntomas de depresión, el apoyo social, el estado civil, la responsabilidad del hogar, el deterioro funcional, la mortalidad y la necesidad de procedimientos coronarios adicionales durante 14 años de seguimiento. Los datos se recolectaron en el hospital después de la cirugía de revascularización coronaria y en el hogar un año después. Los datos sobre mortalidad y procedimientos cardíacos subsiguientes se extrajeron de un registro cardíaco.

De los 296 participantes iniciales, el 78% (43% eran mujeres) completaron los datos 1 año después de la CABG. La supervivencia a largo plazo fue más corta con depresión de 1 año y menor responsabilidad familiar, pero eso no fue cierto para las medidas tomadas al inicio [HR para depresión = 1, 27; 95% CI 1, 02 a 1, 59 v. 0. 99 (0, 78-1, 25), y HR = 0, 71; IC del 95%: 0, 52-0, 97 v. 0. 97 (0, 80-1, 16)] para la responsabilidad de los hogares. Una interacción entre los síntomas de depresión y el apoyo social en el año 1 [χ 2 (11) = 111. 05, p <0. 001] reveló un mayor riesgo de mortalidad dcon aumento de la depresión sólo en la media (HR = 1, 67; 95% CI 1, 21-2, 26) y alto apoyo social (HR = 2, 23; 95% CI 1, 46-3, 40). La depresión también representó una mayor recurrencia de eventos. No hubo interacciones significativas del sexo con los resultados médicos a largo plazo.

En una muestra equilibrada por sexos, la depresión y la responsabilidad del hogar medidas un año después de la CABG se asociaron con una varianza significativa en los modelos predictores ajustados y no ajustados de mortalidad a largo plazo, mientras que los mismos índices determinados inmediatamente después del procedimiento no fueron predictores significativos.

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