El problema ya no es solo diagnosticar más rápido El aumento de las derivaciones por trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) está poniendo a prueba sistemas sanitarios que, en muchos casos, siguen organizados alrededor de circuitos especializados, diagnósticos aislados y recursos insuficientes. En Inglaterra, esta presión llev&oa...
PUBLICIDAD
Crea tu cuenta gratis y léelo completo ahora.
¿Ya estás registrado? Inicia sesión aquí .
El aumento de las derivaciones por trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) está poniendo a prueba sistemas sanitarios que, en muchos casos, siguen organizados alrededor de circuitos especializados, diagnósticos aislados y recursos insuficientes.
En Inglaterra, esta presión llevó al NHS a crear en 2024 un grupo de trabajo independiente para revisar la situación. Su informe final, publicado el 6 de noviembre de 2025, plantea una transformación mucho más amplia que simplemente aumentar el número de evaluaciones diagnósticas: propone revisar cómo se organiza el apoyo desde la infancia hasta la edad adulta y cómo se coordinan sanidad, educación, empleo, servicios comunitarios y sistema judicial.
El punto de partida es claro: la demanda supera ampliamente la capacidad disponible, existen importantes diferencias territoriales y el modelo basado exclusivamente en servicios altamente especializados y centrados en un único diagnóstico resulta difícil de sostener.
Una de las propuestas más relevantes del informe consiste en separar dos cuestiones que con frecuencia se confunden:
necesitar apoyo y disponer ya de un diagnóstico formal.
La Taskforce plantea que determinadas intervenciones de baja intensidad, ajustes educativos, orientación familiar o apoyo funcional puedan comenzar antes de completar una evaluación diagnóstica, especialmente cuando no existe una situación clínica compleja o grave.
Este planteamiento pretende evitar que el diagnóstico se convierta en la única puerta de acceso a cualquier tipo de ayuda.
La idea no consiste en sustituir una evaluación clínica rigurosa. Cuando el diagnóstico sea necesario para decisiones terapéuticas, particularmente para tratamiento farmacológico, seguirá siendo imprescindible una valoración adecuada.
El cambio consiste en reservar los recursos diagnósticos especializados para aquello que realmente los necesita.
Romper los “silos” entre TDAH, autismo y salud mental
Otro problema identificado es la fragmentación.
Una misma persona puede presentar TDAH, autismo, ansiedad, depresión, problemas de sueño u otras dificultades neuropsiquiátricas, pero encontrarse con servicios separados por diagnóstico, edad o estructura administrativa.
El informe considera que esta organización puede generar:
La alternativa propuesta es avanzar hacia modelos con una puerta de entrada más integrada, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes.
Para el grupo de 11 a 24 años, el informe destaca modelos internacionales de servicios juveniles integrados que permiten atender de forma conjunta necesidades de salud mental, neurodesarrollo y funcionamiento social.
Uno de los mensajes más fuertes del informe es que las listas de espera no deberían considerarse únicamente un indicador de gestión.
En determinadas regiones, los tiempos comunicados para una evaluación de TDAH alcanzan varios años. El informe intermedio recogía esperas de más de cuatro años en población infantil y de más de ocho años en adultos en algunos servicios, además de señalar importantes dificultades para obtener datos nacionales homogéneos.
Durante ese periodo pueden mantenerse o agravarse problemas educativos, laborales, emocionales y familiares.
Por ello, la Taskforce propone que las personas que se encuentran esperando una evaluación puedan disponer de información, orientación y determinadas formas de apoyo, en lugar de permanecer en una lista sin intervención hasta que llegue el diagnóstico.
Una de las soluciones propuestas para ampliar capacidad es distribuir algunas funciones entre más profesionales.
El modelo tradicional concentra gran parte de la evaluación y tratamiento en psiquiatría, pediatría o servicios neurodesarrollativos especializados.
El informe propone ampliar competencias en:
atención primaria, enfermería especializada, psicología, salud mental comunitaria y otros perfiles sanitarios, siempre dentro de sistemas supervisados y con una clara definición de responsabilidades.
Aquí aparece una de las principales tensiones del modelo.
La guía NICE permite que el diagnóstico sea realizado por un psiquiatra, pediatra u otro profesional sanitario adecuadamente cualificado, pero qué significa exactamente estar “adecuadamente cualificado” no está suficientemente estandarizado.
La Taskforce considera prioritario establecer requisitos más concretos de formación, competencia y calidad.
Las largas esperas del NHS han impulsado el crecimiento de proveedores independientes.
Esto ha ampliado la capacidad de evaluación, pero también ha creado interrogantes sobre homogeneidad de criterios diagnósticos, continuidad asistencial, prescripción, seguimiento y reconocimiento entre proveedores.
El informe no plantea que los servicios privados sean intrínsecamente de menor calidad. El problema es la existencia de variabilidad y ausencia de estándares suficientemente transparentes y auditables para todos los proveedores.
Entre sus recomendaciones se encuentran:
estándares nacionales de calidad, mayor regulación de los servicios, auditorías, datos comparables y supervisión adecuada tanto de proveedores públicos como independientes.
También señala un problema práctico frecuente: pacientes diagnosticados por un proveedor pueden encontrar dificultades posteriormente para continuar la medicación o establecer acuerdos de atención compartida con atención primaria.
El tratamiento farmacológico ocupa un lugar importante en el informe.
Los autores de la Taskforce sostienen que, en Inglaterra, el TDAH continúa infratratado, pese al aumento observado en prescripciones durante los últimos años. Según los datos recogidos por el grupo, solo una parte de las personas con diagnóstico recibe medicación y existe una considerable variabilidad regional.
Al mismo tiempo, el documento insiste en que:
la medicación no debería constituir la única modalidad de apoyo.
El modelo propuesto combina tratamiento farmacológico cuando está indicado con psicoeducación, apoyo funcional, intervenciones no farmacológicas y adaptación del entorno.
Esto requiere, además, sistemas claros para titulación, seguimiento de efectos adversos y continuidad de la prescripción.
La tecnología constituye otro de los pilares del plan.
Muchos servicios siguen utilizando procesos manuales para:
La Taskforce considera que una mayor digitalización podría reducir trabajo administrativo y liberar tiempo clínico. También propone mejorar los registros nacionales para conocer con mayor precisión tiempos de espera, tasas diagnósticas, tratamientos y resultados.
Sin embargo, el informe establece un límite importante:
las herramientas digitales no deben sustituir la evaluación clínica.
NICE debería valorar de forma específica aquellas tecnologías que pretendan utilizarse en cribado, evaluación o tratamiento y exigir evidencia sobre eficacia, seguridad y coste-efectividad.
Uno de los problemas estructurales identificados es sorprendentemente básico: faltan datos comparables y sistemáticos sobre TDAH.
No basta con conocer cuántas personas esperan una evaluación. Para evaluar un sistema sanitario sería necesario registrar también:
tiempo hasta el diagnóstico, calidad de las evaluaciones, tratamientos utilizados, continuidad asistencial, resultados clínicos y desigualdades de acceso.
El informe propone mejorar la conexión entre bases de datos de sanidad, educación, empleo y justicia, siempre dentro de los marcos de protección de datos correspondientes.
Sin métricas comunes, una reforma puede aumentar actividad sin demostrar necesariamente mejores resultados.
El informe ofrece un marco ambicioso, pero no tiene capacidad ejecutiva propia. Corresponde al Gobierno, NHS England, los organismos regionales y otros sectores convertir las recomendaciones en servicios reales.
Para ello serán necesarias tres condiciones fundamentales:
financiación sostenida, aumento y formación de la fuerza laboral y mecanismos concretos para medir resultados.
Ampliar atención primaria, digitalizar circuitos o desarrollar modelos integrados puede mejorar eficiencia, pero ninguna reforma organizativa elimina por sí sola un déficit importante de capacidad.
También será necesario evitar que la descentralización genere nuevos niveles de variabilidad territorial.
¿Qué puede aprender España de este debate?
El modelo sanitario británico es diferente del español, por lo que las recomendaciones no pueden trasladarse directamente.
Sin embargo, varios problemas sí son reconocibles internacionalmente:
circuitos fragmentados, transiciones deficientes entre infancia y edad adulta, concentración excesiva de la atención en especialistas, falta de datos homogéneos y dificultades de continuidad después del diagnóstico.
La principal enseñanza del informe quizá sea que el desafío del TDAH no puede resolverse únicamente aumentando el número de diagnósticos.
La cuestión de fondo es cómo organizar un sistema capaz de ofrecer apoyo proporcional a las necesidades, reservar los recursos especializados para los casos que realmente los requieren y mantener estándares clínicos comunes.
1. El informe del NHS considera que el actual modelo de atención al TDAH necesita una transformación estructural y no únicamente más citas diagnósticas.
2. Propone ofrecer determinadas formas de apoyo según las necesidades, sin obligar siempre a esperar a un diagnóstico formal.
3. La integración entre salud mental, neurodesarrollo, educación, atención primaria y servicios comunitarios es uno de sus principales ejes.
4. Ampliar profesionales y utilizar tecnología puede aumentar capacidad, pero exige estándares claros, supervisión y evaluación.
5. La propuesta es un marco de reforma, no evidencia de que estos cambios hayan producido todavía mejores resultados clínicos.
El reto real empieza ahora: pasar de las recomendaciones a servicios financiados, medibles y suficientemente homogéneos como para reducir las esperas sin comprometer la calidad diagnóstica y terapéutica.
Resumen y adaptación editorial: Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: Bridging gaps in ADHD care globally: lessons from the NHS England independent taskforce report - The British Journal of Psychiatry
Texto completo disponible en: https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/bridging-gaps-in-adhd-care-globally-lessons-from-the-nhs-england-independent-taskforce-report/D42682B66C2CC52C6E80AD51C68C5D61
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
Inicio: 21/10/2026 |Precio: 170€
Ver curso
Explora el artículo con IA