Autor/autores:
Warren N; O'Gorman C; Lehn A...(et.al)
El síndrome de desregulación de la dopamina (DDS) es una complicación infrecuente del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por un comportamiento adictivo y el uso excesivo de medicamentos dopaminérgicos. El DDS con frecuencia no se reconoce o se diagnostica mal. Nuestro objetivo era aclarar la comprensión actual de la presentación,...
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El síndrome de desregulación de la dopamina (DDS) es una complicación infrecuente del tratamiento de la enfermedad de Parkinson, que se caracteriza por un comportamiento adictivo y el uso excesivo de medicamentos dopaminérgicos. El DDS con frecuencia no se reconoce o se diagnostica mal. Nuestro objetivo era aclarar la comprensión actual de la presentación, los factores de riesgo, las comorbilidades y la gestión de DDS.
Los informes de casos se identificaron mediante una búsqueda sistemática de bases de datos (PubMed, Embase) con los siguientes términos: síndrome de desregulación dopaminérgica, desregulación homeostática hedonista, adicción a dopamina / levodopa.
Revisamos 390 artículos, identificando 98 casos de DDS. La enfermedad de Parkinson de comienzo temprano (67%) y el sexo masculino (83%) fueron comunes. DDS presentó un deterioro físico y social significativo, acciones para habilitar o prevenir la detección del uso excesivo, así como el estado de ánimo, la ansiedad y las fluctuaciones motoras. Todos los casos de DDS cumplieron con los criterios del DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Quinta Edición). La sustancia pasada y la historia psiquiátrica estaban presentes en el 15.3% y el 10.2% de los casos. Los trastornos del control de los impulsos comórbidos (61%), la psicosis (32%) y los ataques de pánico (14%) fueron comunes. Se utilizó una gran variedad de estrategias de gestión; solo el 56% de los casos se resuelven. El valproato de sodio tuvo éxito en 5/5 casos. La respuesta a la estimulación cerebral profunda varió.
Dado el deterioro funcional, las consecuencias médicas y psiquiátricas y las dificultades del tratamiento, la identificación temprana de DDS debería ser una prioridad.
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