La depresión es un trastorno altamente prevalente, pero persiste una importante brecha terapéutica debido a limitaciones de capacidad en los servicios clínicos, largas listas de espera y barreras de acceso a terapias psicológicas eficaces. Además, muchas personas con depresión no llegan a solicitar tratamiento. En este contexto, la psicoterapia combinada (...
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La depresión es un trastorno altamente prevalente, pero persiste una importante brecha terapéutica debido a limitaciones de capacidad en los servicios clínicos, largas listas de espera y barreras de acceso a terapias psicológicas eficaces. Además, muchas personas con depresión no llegan a solicitar tratamiento. En este contexto, la psicoterapia combinada (blended psychotherapy) —que integra componentes online con sesiones presenciales— emerge como una alternativa potencialmente coste-efectiva, capaz de reducir el tiempo del terapeuta y facilitar el acceso al tratamiento.
Este estudio tiene como objetivo evaluar la efectividad clínica y la coste-efectividad de la psicoterapia psicodinámica (PDT) y la terapia cognitivo-conductual (CBT) en formato combinado, en comparación con sus versiones exclusivamente presenciales (FTF), en el tratamiento de la depresión.
Determinar si la psicoterapia combinada (PDT y CBT) es no inferior a la psicoterapia presencial tradicional en pacientes con trastorno depresivo mayor, así como analizar su viabilidad de implementación y su impacto económico en la práctica clínica habitual.
Se trata de un ensayo clínico pragmático, multicéntrico, de no inferioridad y con cegamiento simple. El estudio incluirá a 504 adultos diagnosticados de trastorno depresivo mayor, derivados a centros de salud mental en Flanders (Bélgica). Los participantes serán asignados aleatoriamente a recibir PDT o CBT en formato presencial o combinado.
El resultado primario evaluará si la terapia combinada es no inferior a la presencial desde el inicio hasta los seis meses tras la finalización del tratamiento, utilizando la puntuación de gravedad de la depresión medida con el Beck Depression Inventory-II (BDI-II), bajo análisis por intención de tratar.
Entre los resultados secundarios se incluyen:
- gravedad de la depresión a 1 y 2 años tras el tratamiento;
- recuperación clínica evaluada mediante entrevistas estructuradas y cuestionarios estandarizados;
- calidad de vida, medida con escalas validadas;
- viabilidad de implementación del modelo combinado;
- análisis económicos de coste-efectividad frente a la terapia presencial.
Además, se realizarán análisis exploratorios para identificar predictores de respuesta terapéutica y mecanismos de cambio, así como análisis de sensibilidad para valorar el impacto potencial de la pandemia de COVID-19. Un subestudio cualitativo abordará la experiencia subjetiva de pacientes y terapeutas con la psicoterapia combinada.
El proyecto fue financiado en julio de 2018 y el primer paciente se incluyó en abril de 2019. A septiembre de 2025, se han reclutado 463 participantes. El primer cierre de datos, correspondiente al resultado primario, está previsto para octubre de 2025, con resultados esperados en febrero de 2026. El cierre de datos del seguimiento a dos años se anticipa para marzo de 2027, con resultados en septiembre de 2027.
Este ensayo aportará evidencia clave para orientar decisiones sobre la implementación de psicoterapia combinada frente a la terapia presencial en el tratamiento de la depresión en contextos asistenciales reales. Sus resultados podrían respaldar modelos más flexibles, accesibles y sostenibles de atención en salud mental.
Resumen y adaptación editorial:
Virginia Candelas García (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original:
Clinical and Cost-Effectiveness of Blended Cognitive Behavioral Therapy or Psychodynamic Therapy Versus Face-to-Face Psychotherapy for Depression (BLENDED Study): Protocol for a Pragmatic, Multicenter, Assessor-Blinded Randomized Controlled Noninferiority- JMIR Res Protoc
Texto completo disponible en:https://www.researchprotocols.org/2026/1/e80511
Este contenido es un resumen adaptado. La autoría científica corresponde a los autores originales.
Artículo distribuido bajo licencia Creative Commons según la fuente original.
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