Autor/autores:
David A. Ross; Melissa R. Arbuckle; Michael J. Travis...(et.al)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una enfermedad psiquiátrica común, cada vez más en el centro de atención pública en los Estados Unidos debido a su prevalencia en los soldados que regresan del combate en Irak y Afganistán. Esta revisión educativa presenta un enfoque contemporáneo sobre cómo incorporar una pe...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una enfermedad psiquiátrica común, cada vez más en el centro de atención pública en los Estados Unidos debido a su prevalencia en los soldados que regresan del combate en Irak y Afganistán. Esta revisión educativa presenta un enfoque contemporáneo sobre cómo incorporar una perspectiva moderna de neurociencia en una formulación de casos integradores. El artículo está organizado en torno a los "temas" clave de la neurociencia más relevantes para el TEPT. Dentro de cada tema, el artículo destaca cómo perspectivas biológicas, psicológicas y sociales aparentemente diversas se cruzan con nuestra comprensión actual de la neurociencia.
Cualquier formulación contemporánea de la neurociencia del TEPT debe incluir una comprensión del condicionamiento del miedo, circuitos desregulados, reconsolidación de la memoria, epigenética y factores genéticos. El condicionamiento del miedo y otros elementos de la teoría del aprendizaje básico ofrecen un marco para comprender cómo los eventos traumáticos pueden conducir a una variedad de comportamientos asociados con el TEPT. Un marco de desregulación de circuitos se centra más ampliamente en la conectividad de red aberrante, incluso entre la corteza prefrontal y las estructuras límbicas. En el proceso de reconsolidación de la memoria, ahora está claro que cada vez que se reactiva una memoria se vuelve momentáneamente lábil, con implicaciones para la génesis, el mantenimiento y el tratamiento del TEPT. Los cambios epigenéticos secundarios a diversas experiencias, especialmente al comienzo de la vida, pueden tener efectos a largo plazo, incluso en la regulación del eje hipotalámico-pituitario-adrenal, lo que afecta la capacidad del individuo para regular la respuesta al estrés. Los factores genéticos son sorprendentemente relevantes: se ha demostrado que el trastorno de estrés postraumático es altamente hereditario a pesar de estar vinculado a experiencias específicas. Se discute la relevancia de cada uno de estos temas para la práctica clínica actual y su potencial para transformar la atención futura.
Juntos, estas perspectivas contribuyen a un enfoque integrador y basado en la neurociencia para la formulación de casos y la planificación del tratamiento. Esto puede ayudar a cerrar la brecha entre los puntos de vista tradicionalmente distintos de los médicos e investigadores.
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