Autor/autores:
Peter Kochunov; Thomas R. Coyle; Laura M. Rowland...(et.al)
Los esfuerzos para remediar los múltiples impedimentos de la función cognitiva en la esquizofrenia deben considerar la materia blanca como uno de los mecanismos neuronales subyacentes. El objetivo de este estudio es determinar si la alteración de la conectividad estructural del cerebro es responsable para 2 de los déficit cognitivos básicos en la esquizofrenia, l...
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Los esfuerzos para remediar los múltiples impedimentos de la función cognitiva en la esquizofrenia deben considerar la materia blanca como uno de los mecanismos neuronales subyacentes. El objetivo de este estudio es determinar si la alteración de la conectividad estructural del cerebro es responsable para 2 de los déficit cognitivos básicos en la esquizofrenia, la reducción de la velocidad de procesamiento de la información y el deterioro de la memoria de trabajo.
Este diseño de estudio transversal se llevó a cabo en clínicas ambulatorias desde el 1 de agosto de 2004 hasta el 31 de agosto de 2015. Los participantes fueron 166 pacientes con esquizofrenia y 213 individuos control sanos. Estos participantes se extrajeron de 3 cohortes independientes, cada uno de los cuales tenía su propio grupo de control sano. Ningún participante tenía condiciones neurológicas actuales o pasadas o condiciones médicas importantes. Los pacientes fueron diagnosticados con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo como se define en el DSM-IV. Los controles no tenían ningún trastorno psiquiátrico del Eje I.
Se utilizaron análisis de mediación y modelación de ecuaciones estructurales para analizar las asociaciones entre la velocidad de procesamiento, la memoria de trabajo y las microestructuras de materia blanca. Para medir las microestructuras de la sustancia blanca se utilizó anisotropía fraccional de imágenes de tensor de difusión regional y total del cerebro.
De los participantes del estudio, los 166 pacientes con esquizofrenia tuvieron una edad media (SD) de 38,2 (13,3) años y los 213 controles sanos tuvieron una edad media (SD) de 39,2 (14,0) años. Hubo significativamente más pacientes varones que controles en cada una de las 3 cohortes (117 [70%] vs 91 [43%]), pero no hubo diferencias significativas en la composición por sexo entre las 3 cohortes. Los pacientes tuvieron una reducción significativa de la velocidad de procesamiento (Cohen d = 1,24, P = 6,91 × 10-30) y déficit de memoria de trabajo (Cohen d = 0,83; P = 1,10 × 10-14), así como un significativo déficit de anisotropía fraccional del cerebro entero (Cohen d = 0,63, P = 2,20 x 10 - 9). En la esquizofrenia, el déficit de memoria de trabajo se explicó principalmente por el déficit de la velocidad del procesamiento, pero este déficit se mantuvo al contabilizar la memoria de trabajo (Cohen d = 0,89; P = 2,21 × 10-17). Los análisis de mediación mostraron una vía de asociación significativa desde la anisotropía fraccional a la velocidad de procesamiento a la memoria de trabajo (P = 5,01 × 10-7). La fuerza de esta vía del cerebro- cognición en diferentes tratos de materia blanca se asoció fuertemente con la gravedad de los déficits de anisotropía fraccionaria asociados a la esquizofrenia en los correspondientes tractos de materia blanca determinados por un metanálisis (r = 0,85-0,94; <0,001). Se observó el mismo patrón en los pacientes y los controles de forma conjunta o independiente.
Los resultados del estudio sugieren que (1) la velocidad de procesamiento contribuye a la asociación entre la microestructura de la sustancia blanca y la memoria de trabajo en la esquizofrenia y (2) la deficiencia de la sustancia blanca en la esquizofrenia es específica del tracto regional.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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