Resumen

Una detección exacta de individuos con alto riesgo clínico (CHR) de psicosis es un requisito indispensable para las intervenciones preventivas eficaces. Se dispone de varias entrevistas psicométricas, pero se desconoce su precisión predictora. Llevamos a cabo un metanálisis de la precisión predictora de las entrevistas psicométricas utilizadas para analizar las remisiones a servicios de atención a personas con alto riesgo de psicosis. La prueba del índice fue un instrumento psicométrico de CHR establecido que se utiliza para identificar a los sujetos con y sin CHR (CHR+ y CHR-). El índice de referencia fue el inicio de la psicosis en el curso del tiempo tanto en sujetos CHR+ como CHR-. Los datos fueron analizados mediante el programa MIDAS (STATA13). Se calculó el área bajo la curva (AUC), las curvas de eficacia diagnóstica sumarias, la evaluación de la calidad, los cocientes de probabilidad, el nomograma de Fagan y los gráficos modificados de probabilidad. Se incluyeron 11 estudios independientes, con un total de 2.519 sujetos predominantemente adultos que procuraron atención (CHR+; N = 1.359; CHR-; N= 1.160) remitidos a los servicios de alto riesgo. La media de la duración de seguimiento fue 38 meses. La AUC fue excelente (0,90; IC del 95%: 0,87 – 0,93) y equivalente a otras pruebas en medicina preventiva, lo que indica la utilidad clínica en sujetos remitidos a servicios de alto riesgo. Los análisis de metarregresión revelaron un efecto de la exposición a los antipsicóticos y ningún efecto del tipo de instrumento, edad, género sexual, tiempo de seguimiento, tamaño de la muestra, evaluación de la calidad y proporción de sujetos CHR+ en la muestra total. El nomograma de Fagan indicó un valor predictor de un resultado positivo bajo (5,74%) en la población general que no buscó ayuda psiquiátrica. Pese a la clara necesidad de mejorar más la predicción de la psicosis, estos hallazgos respaldan la utilización de las entrevistas psicométricas para prever el CHR como herramientas clínicas para una prevención indicada en sujetos que buscan ayuda en servicios de atención a personas con alto riesgo de psicosis en todo el mundo.

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