Resumen:

La habilidad para leer pasajes de información de forma fluida y con comprensión es un componente básico para el éxito socioeconómico. Esta habilidad lectora depende de la integridad de sistemas subyacentes como son el visual y el auditivo (fonológico). Este estudio investigó la integridad de la habilidad lectora en la esquizofrenia en relación a la integridad de la función de sistemas visuales y auditivos subyacentes. En el estudio participaron 45 pacientes esquizofrénicos, 19 pacientes con alto riesgo clínico y 65 sujetos control. La lectura se evaluó mediante pruebas sensibles a la disfunción lectura visual o fonológica. También se obtuvieron medidas de resultado sensorial, neuropsicológica, y funcionales.

Se encontró que los pacientes con esquizofrenia presentaban déficits en la lectura más severo (tamaño del efecto > 2) de lo que podría predecirse en base a los deterioros neurocognitivos generales (tamaño del efecto 1.0 -1.4). Además estos déficits correlacionaron altamente con medidas sensoriales auditivas y visuales, incluyendo una alteración en la generación del potencial de disparidad (r=0.62, N=51, p=0.0002). En el caso de los pacientes esquizofrénicos, estos presentaron ambos déficits (visual y fonológico) mientras que los pacientes con alto riesgo presentaron deterioros visuales aislados. Adicionalmente más del 70% de los pacientes con esquizofrenia presentaban criterios de dislexia adquirida, habiendo un porcentaje del 50% de ellos con un nivel de lectura por debajo del esperado en 8º grado a pesar de permanecer intacta la habilidad lectora premórbida. Los déficits de lectura también correlacionaron significativamente (rp=0.4, N=30, p=0.03) con déficits en alcanzar el éxito socioeconómico parental, por encima del esperado en un deterioro cognitivo general.

Los resultados obtenidos por el estudio muestran que los esquizofrénicos tienen déficits severos en la habilidad lectora que representan una causa potencialmente remediable del funcionamiento socioeconómico deteriorado. Por lo general estos déficits no son capturados durante una evaluación clínica normal y además parecen desarrollarse en los años inmediatamente posteriores al brote de la enfermedad. Estos déficits parecen contribuir al reducido éxito ocupacional y educacional asociado a la esquizofrenia.

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http://ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13

Abstract:

Objective. The ability to read passages of information fluently and with comprehension is a basic component of socioeconomic success. Reading ability depends on the integrity of underlying visual and auditory (phonological) systems. This study investigated the integrity of reading ability in schizophrenia relative to the integrity of underlying visual and auditory function.

Method. The participants were 45 schizophrenia patients, 19 clinical high-risk patients, and 65 comparison subjects. Reading was assessed using tests sensitive to visual or phonological reading dysfunction. Sensory, neuropsychological, and functional outcome measures were also obtained.

Results. Schizophrenia patients displayed reading deficits that were far more severe (effect size >2.0) than would be predicted based on general neurocognitive impairments (effect size 1.0–1.4). The deficits correlated highly with both visual and auditory sensory measures, including impaired mismatch negativity generation (r=0.62, N=51, p=0.0002). Patients with established schizophrenia displayed both visual and phonological impairments, whereas high-risk patients showed isolated visual impairments. More than 70% of schizophrenia patients met criteria for acquired dyslexia, with 50% reading below eighth grade level despite intact premorbid reading ability. Reading deficits also correlated significantly (r_p=0.4, N=30, p=0.03) with failure to match parental socioeconomic achievement, over and above contributions of more general cognitive impairment.

Conclusions. Patients with schizophrenia display severe deficits in reading ability that represent a potentially remediable cause of impaired socioeconomic function. Such deficits are not presently captured during routine clinical assessment. Deficits most likely develop during the years immediately surrounding illness onset and may contribute to the reduced educational and occupational achievement associated with schizophrenia.