Última actualización web: 20/08/2019

Eficacia del tratamiento de 1 año con la formulación de acción prolongada de aripiprazol, haloperidol o paliperidona en pacientes con esquizofrenia

Artículo | Psicosis | 24/01/2019

  • Autor(es): Di Lorenzo R, Ferri P, Cameli M...(et.al)
  • Título original: Effectiveness of 1-year treatment with long-acting formulation of aripiprazole, haloperidol, or paliperidone in patients with schizophrenia: retrospective study in a real-world clinical setting
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2019- Num 15- Pags. 183—198
RESUMEN

La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica que requiere tratamiento antipsicótico de por vida. La interrupción del tratamiento, a menudo debido a una mala adherencia, aumenta el riesgo de recaídas después de los episodios psicóticos primero y posterior. Se han introducido fármacos antipsicóticos (APD) de acción prolongada (LAI) para aumentar la adherencia terapéutica, reduciendo la variabilidad del nivel sanguíneo en comparación con las correspondientes preparaciones orales.
Comparar la efectividad de tres LAI-APD: aripiprazol (Apr) de liberación prolongada una vez al mes (OM) decanoato de haloperidol (Hal-D) y palmitato de paliperidona (PP-OM).
Recopilamos retrospectivamente los datos de todos los pacientes con esquizofrenia u otras psicosis (n = 217) tratados con los tres LAI-APD por primera vez desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de octubre de 2016: n = 48 con Apr-OM, n = 55 con Hal-D, y n = 114 con PP-OM. Después de 6 y 12 meses de tratamiento con LAI, evaluamos la mejoría clínica y funcional, las consultas urgentes, las hospitalizaciones psiquiátricas, los efectos adversos y el abandono. Comparamos las consultas urgentes y las hospitalizaciones psiquiátricas requeridas por el mismo paciente 6 y 12 meses antes y después de la implementación de LAI. Los datos fueron analizados estadísticamente.
Los tres grupos LAI difirieron significativamente solo por "necesidad de apoyo económico del servicio social" (más frecuente en el grupo Hal-D) y "trastorno esquizoafectivo" (prevalente en el grupo Apr-OM). Apr-OM se prescribió a la dosis máxima requerida por las pautas oficiales, mientras que los otros dos IAF se prescribieron a dosis más bajas. Después de 6 y 12 meses de tratamiento con los tres LAI-APD, registramos reducciones similares y significativas tanto en las consultas urgentes como en las hospitalizaciones psiquiátricas (P <0,001) y en las puntuaciones de la escala de mejoría clínica y funcional superpuestas (P <0,001), y el 14,28%. de los pacientes abandonaron, sin diferencia entre los tres LAI-APD. Se informaron diferentes tipos de efectos adversos, aunque similares para el número y la gravedad, en los tres grupos de LAI.
Nuestros resultados sugieren que los APD de LAI de primera y segunda generación representan importantes opciones terapéuticas, útiles para mejorar el curso clínico de la esquizofrenia y su carga económica. Nuestro estudio, que ofrece una observación amplia y completa de entornos clínicos del mundo real, combinó una evaluación de la efectividad a través del análisis de espejo realizado para cada paciente individual y una comparación posterior entre los tres LAI-APD, lo que nos permite una evaluación más completa de la eficacia clínica.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:https://www.dovepress.com



ABSTRACT

Background: Schizophrenia is a chronic mental illness that requires lifelong antipsychotic treatment. Therapy discontinuation, often due to poor adherence, increases the risk of relapses after both first and subsequent psychotic episodes. Long-acting injectable (LAI) antipsychotic drugs (APDs) have been introduced to increase therapeutic adherence, reducing blood-level variability compared to corresponding oral preparations.
Purpose: To compare the effectiveness of three LAI-APDs: aripiprazole (Apr) prolonged release once monthly (OM) haloperidol decanoate (Hal-D) and paliperidone palmitate (PP-OM).
Methods: We retrospectively collected data for all patients with schizophrenia or other psychoses (n=217) treated with the three LAI-APDs for the first time from January 1, 2012 to October 31, 2016: n=48 with Apr-OM, n=55 with Hal-D, and n=114 with PP-OM. After 6 and 12 months of LAI treatments, we assessed clinical and functioning improvement, urgent consultations, psychiatric hospitalizations, adverse effects, and dropout. We compared urgent consultations and psychiatric hospitalizations required by the same patient 6 and 12 months before and after LAI implementation. Data were statistically analyzed.
Results: The three LAI groups differed significantly only for “need for economic support from social service” (more frequent in the Hal-D group) and “schizoaffective disorder” (prevalent in the Apr-OM group). Apr-OM was prescribed at the maximum dose required by the official guidelines, whereas the other two LAIs were prescribed at lower doses. After 6 and 12 months’ treatment with the three LAI-APDs, we registered similar and significant reductions in both urgent consultations and psychiatric hospitalizations (P<0.001) and overlapping clinical and functioning improvement-scale scores (P<0.001), and 14.28% of patients dropped out, with no difference among the three LAI-APDs. Different kinds of adverse effects, though similar for number and severity, were reported in the three LAI groups.
Conclusion: Our results suggest that both first- and second-generation LAI-APDs represent important therapeutic options, useful for improving schizophrenia’s clinical course and its economic burden. Our study, which offers a wide and comprehensive observation of real-world clinical settings, combined an effectiveness evaluation through mirror analysis performed for each individual patient to a subsequent comparison among the three LAI-APDs, allowing us a more complete evaluation of clinical efficacy.


paliperidone palmitate once monthly, haloperidol decanoate, aripiprazole prolonged release once monthly, schizophrenia relapses and clinical course, long-acting treatment effectiveness, first-generation antipsychotics, second-generation antipsychotic

Url corta de esta página: http://psiqu.com/2-57982
Etiquetas: paliperato de paliperidona una vez al mes, decanoato de haloperidol, aripiprazol de liberación prolongada una vez al mes, recaídas de la esquizofrenia y curso clínico, efectividad del tratamiento de acción prolongada, antipsicóticos de primera g

Comentarios de los usuarios



No hay ningun comentario, se el primero en comentar
PUBLICIDAD
PRÓXIMOS CURSOS ONLINE
PUBLICIDAD
psiquiatria.com - Portal número 1 en salud mental en lengua castellana