Autor/autores:
Correll CU , Fusar-Poli P , Leucht S...(et.al)
Propósito Aunque el primer episodio de psicosis (FEP) en la juventud, particularmente la esquizofrenia de inicio temprano (EOS), se maneja de manera similar a la esquizofrenia de inicio en adultos, pocos antipsicóticos están aprobados para personas de 13 a 18 años. Nuestro objetivo fue explorar áreas de incertidumbre en el manejo de EOS y proporcionar recomendac...
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Aunque el primer episodio de psicosis (FEP) en la juventud, particularmente la esquizofrenia de inicio temprano (EOS), se maneja de manera similar a la esquizofrenia de inicio en adultos, pocos antipsicóticos están aprobados para personas de 13 a 18 años. Nuestro objetivo fue explorar áreas de incertidumbre en el manejo de EOS y proporcionar recomendaciones basadas en evidencia a especialistas en salud mental.
Utilizamos la metodología Delphi para ganar conocimiento en áreas que carecen de estrategias basadas en evidencia. Esta metodología estandarizada consiste en el desarrollo de un cuestionario por parte de expertos en el contenido, que luego se envía a un panel más amplio de profesionales (panelistas) para medir su nivel de acuerdo sobre los temas propuestos.
El cuestionario desarrollado cubrió el manejo del paciente desde el diagnóstico hasta el tratamiento de mantenimiento y fue administrado a un panel más amplio de especialistas en toda Europa. Con base en un análisis de las respuestas recibidas en esta primera ronda, los elementos que necesitaban una mayor comprensión se enviaron al panel para una segunda ronda y luego se volvieron a analizar.
Se desarrolló un conjunto inicial de 90 artículos; en la ronda I se alcanzó consenso en 83/90 ítems (92%), mientras que en 7/11 (64%) de los ítems enviados para recalificación en la ronda II. Se obtuvo retroalimentación para las rondas I y II de 54/92 y 48/54 expertos contactados, respectivamente.
Hubo un amplio acuerdo sobre los estándares de diagnóstico, los enfoques multimodales y el enfoque en los eventos adversos, pero hubo incertidumbre en cuanto a las estrategias farmacológicas (incluida la clozapina) en caso de falla y la dosificación de antipsicóticos en pacientes más jóvenes.
A pesar del conocimiento sobre las pistas de diagnóstico y el manejo integrado de EOS, este estudio destaca la falta de estandarización en el tratamiento de EOS, con argumentos de seguridad que tienen un papel importante en el proceso de toma de decisiones.
Se espera que los ensayos clínicos dirigidos y la difusión sistemática en toda Europa de la evidencia científica actual sobre el valor de los servicios de intervención temprana contribuyan a una atención estandarizada y de mejor calidad para los pacientes con psicosis y esquizofrenia en fase temprana.
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