Estado de salud y limitaciones de movilidad asociadas con la situación residencial y de empleo en la esquizofrenia y el trastorno bipolar

Artículo | Psicosis | 2017-07-26

  • Autor(es): Strassnig M; Cornacchio D; Harvey PD...(et.al)
  • Título original: Health status and mobility limitations are associated with residential and employment status in schizophrenia and bipolar disorder
  • Fuente: Journal of Psychiatric Research
RESUMEN

Resumen

La esquizofrenia (SCZ) y el trastorno bipolar (BP) están vinculados a múltiples discapacidades en el funcionamiento cotidiano que comparten factores de riesgo cognitivos y sintomáticos. Otros factores de riesgo para aspectos críticos del funcionamiento diario (por ejemplo, empleo remunerado, independencia residencial) como la salud física no se han evaluado, a pesar de la mala salud en la SCZ y en el BP.

Se analizaron 20 años de seguimiento de datos de la Cohorte del Proyecto de Salud Mental del Condado de Suffolk de primeras admisiones consecutivas con un trastorno psicótico a 12 instalaciones psiquiátricas en el Condado de Suffolk, Nueva York, entre septiembre de 1989 y diciembre de 1995. Tanto los datos de 20 años de síntomas, cognición y de salud y el curso de 20 años de ganancia de peso se incluyeron como predictores de empleo y estatus de residencia.

La muestra de análisis consistió de 122 participantes con SCZ ad BP, con los participantes con SCZ menos propensos a trabajar o vivir independientemente. Los análisis correlacionales mostraron que los síntomas y la cognición predijeron resultados vocacionales en ambas muestras. El efecto del diagnóstico fue significativo tanto para el empleo remunerado como para la independencia en la residencia. Después de considerar el diagnóstico, la movilidad y los síntomas negativos pronosticaron el empleo remunerado en ambas muestras, pero no hubo predictores adicionales de independencia residencial. El análisis prospectivo del IMC encontró que el IMC basal, pero no los cambios durante el seguimiento de 20 años, predijo la participación en la fuerza de trabajo.

Las limitaciones del estado de salud se asociaron con el estado residencial y, en particular, con el empleo independiente de otros predictores previamente establecidos de los resultados cotidianos, incluyendo la cognición y los síntomas. La importancia de las limitaciones del estado de salud para predecir el resultado se confirmó en la SCZ y BP, con la esquizofrenia representando el grupo más deteriorado.

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ABSTRACT

INTRODUCTION: Schizophrenia (SCZ) and bipolar disorder (BP) are linked to multiple impairments in everyday functioning which share cognitive and symptom risk factors. Other risk factors for critical aspects of every day functioning (e.g., gainful employment; residential independence) such as physical health have not been evaluated, despite poor health in SCZ and BP.

METHODS: We analyzed 20-year follow-up data from the Suffolk County Mental Health Project cohort of consecutive first admissions with a psychotic disorder to 12 psychiatric facilities in Suffolk County, NY, between September 1989 and December 1995. Both 20-year symptom, health, and cognition data, and the 20-year course of weight gain were included as predictors of employment and residence status.

RESULTS: The analysis sample consisted of 122 participants with SCZ ad BP, with SCZ participants less likely to work or live independently. Correlational analyses showed symptoms and cognition predicted vocational outcomes in both samples. The effect of diagnosis was significant for both gainful employment and independence in residence. After consideration of diagnosis, mobility and negative symptoms predicted gainful employment in both samples, but there were no additional predictors of residential independence. Prospective analysis of BMI found that baseline BMI, but not changes during the 20-year follow up, predicted labor force participation.

DISCUSSION: Health status limitations were associated with residential and, particularly, employment status independent from other, previously established predictors of everyday outcomes, including cognition and symptoms. The importance of health status limitations for predicting outcome was confirmed in both SCZ and BP, with schizophrenia representing the more impaired group.


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