Autor/autores:
Heidi Taipale Antti Tanskanen Juha Mehtälä...(et.al)
Los antipsicóticos son efectivos para prevenir las recaídas de la esquizofrenia, pero generalmente se cree que su uso a largo plazo es perjudicial para el bienestar físico de los pacientes. Sin embargo, no hay estudios a largo plazo que hayan verificado esta opinión. Este estudio de cohorte basado en registros a nivel nacional tuvo como objetivo evaluar el riesgo de h...
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Los antipsicóticos son efectivos para prevenir las recaídas de la esquizofrenia, pero generalmente se cree que su uso a largo plazo es perjudicial para el bienestar físico de los pacientes. Sin embargo, no hay estudios a largo plazo que hayan verificado esta opinión.
Este estudio de cohorte basado en registros a nivel nacional tuvo como objetivo evaluar el riesgo de hospitalización debido a problemas de salud física, como un marcador de morbilidad física grave, y el riesgo de mortalidad por todas las causas, así como de muerte cardiovascular y suicida, asociada con antipsicóticos en todos los pacientes tratados por esquizofrenia; en pacientes hospitalizados entre 1972 y 2014 en Finlandia (N = 62, 250), con hasta 20 años de seguimiento (mediana: 14. 1 años).
Se investigó el uso de medicamentos antipsicóticos (es decir, el uso de cualquier antipsicótico en comparación con el no uso) y el uso de antipsicóticos específicos, y los resultados fueron hospitalización somática y cardiovascular, y muerte por todas las causas, cardiovascular y suicida.
Los resultados basados en la hospitalización se analizaron mediante un diseño individual para eliminar el sesgo de selección, comparando los períodos de uso y no uso en el mismo individuo mediante el modelo estratificado de Cox.
Los resultados de mortalidad se evaluaron mediante modelos multivariados tradicionales de Cox entre individuos. Las razones de riesgo ajustadas (aHR) para cualquier hospitalización somática y cardiovascular fueron 1. 00 (IC 95%: 0. 98-1. 03) y 1. 00 (IC 95%: 0. 92-1. 07) durante el uso de cualquier antipsicótico en comparación con los períodos sin exposición dentro del mismo individual.
Los aHR fueron 0. 48 (IC 95%: 0. 46‐0. 51) para mortalidad por todas las causas, 0. 62 (IC 95%: 0. 57‐0. 67) para mortalidad cardiovascular y 0. 52 (IC 95%: 0. 43‐0. 62) para mortalidad por suicidio durante el uso vs no uso de ningún antipsicótico.
El resultado de mortalidad más beneficioso se asoció con el uso de clozapina en términos de todas las causas (aHR = 0. 39, IC 95%: 0. 36‐0. 43), cardiovascular (aHR = 0. 55, IC 95%: 0. 47‐0. 64) y mortalidad por suicidio (aHR = 0. 21, IC 95%: 0. 15‐0. 29). Las tasas de mortalidad acumuladas durante el seguimiento máximo de 20 años fueron 46. 2% para el uso sin antipsicóticos, 25. 7% para cualquier uso de antipsicóticos y 15. 6% para el uso de clozapina.
Estos datos sugieren que el uso de antipsicóticos a largo plazo no aumenta la morbilidad física severa que conduce a la hospitalización, y se asocia con una disminución sustancial de la mortalidad, especialmente entre los pacientes tratados con clozapina.
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