Evidencia de que los riesgos ambientales y genéticos para el trastorno psicótico pueden operar por impacto en las conexiones entre los síntomas nucleares de la alteración perceptual y la ideación delirante

Resumen

Antecedentes: Los modelos relacionales de psicopatología proponen que los síntomas están conectados de forma dinámica y tenemos la hipótesis de que las influencias genéticas y ambientales moderan la fuerza de estas conexiones de síntomas. Resultados anteriores sugieren que la interacción entre las alucinaciones y los delirios puede jugar un papel crucial en el desarrollo del trastorno psicótico. El presente estudio examinó si la conexión entre las alucinaciones y los delirios se ve afectada por los factores de riesgo genéticos y ambientales próximales. Métodos: Se evaluaron las alucinaciones y los delirios al inicio del estudio y a los 3 años de seguimiento en una muestra con 1.054 hermanos sanos, 918 padres de 1.109 pacientes con psicosis y 589 controles sanos (sin riesgo de psicosis familiar). Los factores ambientales evaluados fueron el consumo de cannabis, el trauma infantil y la urbanidad en la infancia. Los análisis de regresión logística probaron si el riesgo de psicosis familiar predijo un mayor riesgo de delirios, dada la presencia de alucinaciones. Los efectos moderadores de los factores ambientales en la asociación alucinación-delirio se ensayaron de forma similar, de manera restringida a los grupos de control y de hermanos. Resultados: El riesgo de delirios, en presencia de alucinaciones, se asoció con un riesgo genético proximal: el 53% en los padres, el 47% en los hermanos y el 36% en los controles. La asociación alucinación-delirio fue más fuerte en los que reportaron consumo de cannabis (diferencia de riesgo: 32%) y trauma infantil (diferencia de riesgo: 15%), aunque no todas las asociaciones fueron estadísticamente concluyentes (respectivamente: p = 0,037; p = 0,054). Un efecto direccionalmente similar pero no significativo se encontró para la urbanidad durante la infancia (diferencia de riesgo: 14%, p = 0,357). Conclusión: La fuerza de la conexión entre delirios y alucinaciones se asocia con riesgos familiares y ambientales para el trastorno psicótico, lo que sugiere que las conexiones de síntomas específicos de la red psicopatológica de psicosis temprana son informativas de los mecanismos subyacentes.

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