Autor/autores:
Irene Bighelli Georgia Salanti Maximilian Huhn...(et.al)
Los tratamientos psicológicos se consideran cada vez más como intervenciones útiles para la esquizofrenia. Sin embargo, falta una evaluación exhaustiva de la evidencia disponible y el beneficio de las intervenciones psicológicas para pacientes con síntomas positivos actuales todavía se debate. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficac...
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Los tratamientos psicológicos se consideran cada vez más como intervenciones útiles para la esquizofrenia. Sin embargo, falta una evaluación exhaustiva de la evidencia disponible y el beneficio de las intervenciones psicológicas para pacientes con síntomas positivos actuales todavía se debate. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia, la aceptabilidad y la tolerabilidad de los tratamientos psicológicos para los síntomas positivos de la esquizofrenia mediante la aplicación de un enfoque de metanálisis de red, que puede integrar comparaciones directas e indirectas. Se realizaron búsquedas hasta el 10 de enero de 2018 en EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, BIOSIS, Cochrane Library, la Plataforma de registro de ensayos clínicos internacionales de la Organización Mundial de la Salud y ClinicalTrials.gov. Se incluyeron estudios en adultos con diagnóstico de esquizofrenia o un trastorno relacionado que presente síntomas positivos. El resultado primario fue el cambio en los síntomas positivos medidos con escalas de calificación validadas. Se incluyeron 53 ensayos controlados aleatorios de siete intervenciones psicológicas, para un total de 4,068 participantes que recibieron el tratamiento psicológico como complemento de los antipsicóticos. En promedio, los pacientes estaban moderadamente enfermos al inicio del estudio. El metanálisis de la red mostró que la terapia cognitiva conductual (40 estudios) redujo los síntomas positivos más que el control inactivo (diferencia de medias estandarizada, DME = −0,29; IC 95%: –0,55 a −0,03), tratamiento habitual (DME = −0,30) ; IC del 95%: –0,45 a −0,14) y terapia de apoyo (DME = −0,47; IC del 95%: –0,91 a −0,03). La terapia cognitiva conductual se asoció con una mayor tasa de abandono en comparación con el tratamiento habitual (índice de riesgo, RR = 0,74; IC del 95%: 0,58 a 0,95). La confianza en las estimaciones varió de moderada a muy baja. Los otros tratamientos contribuyeron a la red con un menor número de estudios. Los resultados fueron en general consistentes en los análisis de sensibilidad que controlan varios factores, incluida la función de lealtad de los investigadores y el cegamiento del evaluador de resultados. La terapia cognitiva conductual parece ser efectiva en los síntomas positivos en pacientes moderadamente enfermos con esquizofrenia, con tamaños de efecto en el rango inferior al medio, dependiendo de la condición de control.
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