Resumen

Introducción: La prevalencia estimada de patología dual en centros de tratamiento de adicciones es del 40%. Con este caso queremos poner de manifiesto la alta frecuencia de sintomatología de tipo positivo, depresivo y conductas disruptivas que se presentan en el caso de esquizofrenia y adicción suponiendo una mayor sobrecarga asistencial y dificultades en la adherencia al tratamiento.

Anamnesis: Varón, 39 años, convive con su madre de avanzada edad, derivado desde Psiquiatría donde sigue tratamiento desde el 2010 por esquizofrenia paranoide. Consulta por abuso/dependencia de analgésicos opiáceos (tramadol, parches de fentanilo). Antecedentes personales: Demanda puntualmente tratamiento hace 17 años en nuestro centro por consumo de heroína fumada realizándose diagnostico de trastorno mental y del comportamiento por consumo de opioides (F11). A los 21 años durante el servicio militar comienza a sentir dolor (punzadas) en la espalda que lo limita funcionalmente y comienza un peregrinaje por diversos especialistas en relación a sus quejas de tipo somático (dolor) sin hallar signos patológicos que lo justifiquen, pautándosele analgésicos opioides desde entonces. Finalmente en 2010 con 34 años es visto por salud mental donde se observa que bajo las quejas físicas referidas hay un sistema delirante complejo y muy estructurado (dice ser controlado mediante la tecnología con “nanotrocitos” y “nanorobots”), de largo tiempo de evolución.

Discusión: El caso presentado podría encuadrarse como una Adicción a Opiáceos con posterior debut de Esquizofrenia Paranoide (F20.0) cuya sintomatología delirante, unida a la adicción y abstinencia a opiáceos se encuadra en un primer lugar como un cuadro de dolor crónico resistente al tratamiento analgésico pero que finalmente da la cara como un delirio en el que las quejas a nivel somático no son otra cosa que somatizaciones ansiosas e interpretaciones delirantes del dolor y la abstinencia producida por la adicción a los opiáceos.