Resumen

Introducción. La evidencia científica centrada en la respuesta terapéutica en pacientes con trastorno delirante (TD) es escasa, y los hallazgos contradictorios. Nuestro objetivo fue comparar la respuesta antipsicótica a las 12 semanas en pacientes con TD y esquizofrenia, e identificar potenciales dimensiones de respuesta.

Metodología. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, observacional, de cohortes de 12 semanas de seguimiento en pacientes con TD y esquizofrenia, apareados por sexo, edad y años de evolución. Se administraron las siguientes escalas: Escala de los Síndromes Positivo y Negativo (PANSS; 5-factores), Funcionamiento Social y Personal (PSP), Impresión Clínica Global (CGI) y Escala Columbia de Severidad Suicida (C-SSRS). La respuesta al tratamiento fue definida como una reducción en puntuación total de PANSS ?30%. Se realizaron análisis de Regresión Lineal y Regresión Logística para investigar el valor predictivo de los dominios psicopatológicos sobre la respuesta antipsicótica.

Resultados. Los porcentajes de respuesta en TD y esquizofrenia fueron 61,5% y 69,2% respectivamente. La duración de la psicosis no tratada, la dosis antipsicótica y el diagnóstico no predijeron la respuesta antipsicótica. En la muestra total, la reducción de síntomas positivos se asoció de forma significativa a una mejoría clínica global (p=0.006) dando cuenta de hasta un 20% de la varianza del modelo. En la submuestra de pacientes con TD, la mejoría en síntomas cognitivos se asoció a la mejoría en impresión clínica global llegando a explicar un 30% de su varianza (p=0.030).

Conclusiones. Tanto los porcentajes de respuesta como las dosis antipsicóticas fueron similares en el TD y en la esquizofrenia. El cambio en síntomas positivos se asoció a mejoría clínica global en la muestra total, y el cambio en síntomas cognitivos se correlacionó con la impresión clínica global exclusivamente en el TD.

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