Resumen

El consumo de las drogas “nocturnas y de clubs” entre la juventud, como la Ketamina, se puede ver intensificado debido a sus efectos inmediatos de motivación, excitación y eufória.1 Pudiendo provocar que la ingestión de estas sustancias en pacientes con enfermedad mental crónica, descompensación psicopatológica inusual. Varón de 49 años de edad, sin antecedentes medicoquirúrgicos de interés, diagnosticado con Esquizofrenia Simple desde los 22 años, con cierto deterioro cognoscitivo y presencia de síntomas residuales, refería consumo regular de alcohol de manera recreativa, negando historial de abuso del consumo de tóxicos hasta hace 2 meses, cuando inicia consumo episódico de cocaína, derivados anfetamínicos y recientemente, ketamina por vía intranasal. Acudió a urgencias a raíz de disforia y trastornos del contenido del pensamiento, refiriendo alucinaciones sensoperceptivas en forma de voces auditivas y discurso delirante. Cinco días antes del ingreso, habría consumido una mayor cantidad de ketamina. Desde entonces verbalizaba ideas delirantes de culpa y ruina moral en torno a acontecimientos familiares e ideas delirantes de autorreferencia y de persecución que culminaron con un episodio de agitación psicomotriz en el domicilio. En la exploración psicopatológica el paciente consciente, manifestaba sentirse fuera de su cuerpo, desorientado autopsíquicamente, y disproséxico. Se objetivaba franca inquietud psicomotriz y actitud temerosa. En cuanto al discurso, se observaba la pérdida de la idea directriz, una laxitud de asociaciones y la verbalización de ideación delirante de perjuicio, relataba sentirse “escuchado por las aguas, susurrado por el sol... con miedo a morir”. En cuanto a la esfera afectiva, se percibía una disforia franca y una sobreactivación emocional. El análisis de orina confirmó la presencia de ketamina. Al décimo tercer día del ingreso, con ajuste del tratamiento y abstinencia de tóxicos, se obtuvo una remisión total de la sintomatología psicótica productiva, manteniéndose el estado basal del paciente, ya conocido.