Resumen
Utilizando los datos del registro nacional, los autores examinaron la relación entre el tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina selectiva prenatal (ISRS) y las complicaciones del embarazo, que representa los diagnósticos psiquiátricos relacionados con el uso de ISRS. Se realizó un estudio de cohorte de nacimiento prospectivo basado en la población a partir de datos del registro nacional. El marco muestral incluyó 845 345 hijos, que representa a todos los nacidos vivos únicos en Finlandia entre 1996 y 2010. Los embarazos fueron clasificados como expuestos a ISRS (N = 15.729), no expuestos a ISRS, pero con diagnósticos psiquiátricos (N = 9.652), y no expuestos a medicamentos y diagnósticos psiquiátricos (N = 31,394). Los resultados del embarazo en usuarias de ISRS se compararon con los de los grupos no expuestos.
Los hijos de madres que recibieron prescripciones ISRS durante el embarazo tenían un menor riesgo de nacimiento prematuro tardío (odds ratio = 0,84; IC del 95% = 0,74-0,96), para los muy prematuros al nacer (odds ratio = 0,52; IC del 95%: 0,37 a 0,74 =) y por cesárea (OR = 0,70; IC del 95% = 0,66 a 0,75) en comparación con los hijos de madres no expuestas a medicamentos, pero con trastornos psiquiátricos. Por el contrario, en las madres tratadas con ISRS, el riesgo fue mayor para la descendencia con complicaciones neonatales, incluyendo baja puntuación de Apgar (odds ratio = 1,68; IC del 95% = 1,34-2,12) y la supervisión en una unidad de cuidados neonatales (OR = 1,24, IC 95 % = 1,14-1,35). En comparación con los hijos de madres no expuestas, los hijos de madres tratadas con ISRS y madres no expuestas a la medicación, pero con trastornos psiquiátricos ambas tuvieron un mayor riesgo de muchos resultados adversos en el embarazo, incluyendo cesárea y la necesidad de un seguimiento en una unidad de cuidados neonatal.
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En una gran cohorte nacional de nacimientos, el tratamiento de los trastornos psiquiátricos maternos con ISRSs durante el embarazo se ha relacionado con un menor riesgo de parto prematuro y cesárea, pero con un mayor riesgo de mala adaptación neonatal. Los resultados proporcionan evidencia novedosa para un papel protector de los ISRSs en algunos resultados reproductivos nocivos, posiblemente mediante la reducción de los síntomas depresivos maternos. Las conclusiones divergentes sugieren que las decisiones clínicas sobre el uso de ISRS durante el embarazo debe ser individualizada, teniendo en cuenta los antecedentes psiquiátricos y reproductivos de la madre.
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