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Última actualización web: 22/09/2021

Depresión psicótica y conducta suicida

Artículo | Psiquiatría general | 28/04/2017

  • Autor(es): Fredriksen KJ; Schoeyen HK; Johannessen JO...(et.al)
  • Título original: Psychotic Depression and Suicidal Behavior
  • Fuente: Pubmed
RESUMEN

Resumen

Este estudio investigó cómo los individuos gravemente deprimidos experimentaron la relación entre los síntomas psicóticos y la ideación y el comportamiento suicida.

Entre septiembre de 2012 y mayo de 2013 se realizaron entrevistas cualitativas semiestructuradas con una muestra intencionada de nueve pacientes internados en un hospital universitario psiquiátrico, cumpliendo criterios diagnósticos para un episodio depresivo psicótico como parte de un trastorno unipolar o bipolar. El análisis se realizó utilizando condensación de texto sistemático.

Los participantes experimentaron (1) estar dirigidos a realizar acciones impulsivas potencialmente fatales, (2) sentirse perseguidos hasta la muerte, (3) quedar atrapados en una oscuridad ineludible y (4) quedarse sin control mental. Describieron cómo la impulsividad dirigida por los delirios y las alucinaciones resultó en acciones impredecibles con sólo momentos de decisión a la conducta. El suicidio fue visto como un escape no sólo de los problemas de la vida, sino también de las experiencias psicóticas y la ansiedad intensa. Los participantes dijeron estar en un estado caótico, incapaces de pensar racionalmente o anticipar las consecuencias de sus acciones. Su capacidad para identificar y comunicar los síntomas psicóticos y la ideación y el comportamiento suicida se vio comprometida, llevándolos a luchar solos con estas terribles experiencias.

Las evaluaciones del riesgo de suicidio basadas en informes verbales de individuos con depresión psicótica no siempre son válidas debido a la impulsividad potencial y la subnotificación de la ideación suicida. Puede ser importante que los médicos exploren el contenido delirante de las experiencias de estos pacientes para evaluar la posibilidad de suicidio como resultado de la vergüenza, la culpa, el remordimiento o las intenciones altruistas de salvar a otros del daño.



ABSTRACT

OBJECTIVE: This study investigated how severely depressed individuals experienced the relationship between psychotic symptoms and suicidal ideation and behavior.

METHOD: Semi-structured qualitative interviews were conducted with a purposive sample of nine inpatients from a psychiatric university hospital between September 2012 and May 2013 fulfilling diagnostic criteria for a psychotic depressive episode as part of a unipolar or bipolar disorder. Analysis was conducted using systematic text condensation.

RESULTS: Participants experienced (1) being directed to perform impulsive potentially fatal actions, (2) feeling hounded to death, (3) becoming trapped in an inescapable darkness, and (4) being left bereft of mental control. They described how impulsivity directed by delusions and hallucinations resulted in unpredictable actions with only moments from decision to conduct. Suicide was seen as an escape not only from life problems but also from psychotic experiences and intense anxiety. Participants reported being in a chaotic state, unable to think rationally or anticipate the consequences of their actions. Their ability to identify and communicate psychotic symptoms and suicidal ideation and behavior was compromised, leaving them to struggle alone with these terrifying experiences.

CONCLUSIONS: Suicide risk assessments based on verbal reports from individuals with psychotic depression may not always be valid due to potential impulsivity and underreporting of suicidal ideation. It may be important for clinicians to explore the delusional content of such patients' experiences to assess the possibility of suicide as a result of shame, guilt, remorse, or altruistic intentions to save others from harm.


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