Resumen

La diabetes mellitus de tipo 2 (DMT2) es muy predictora de enfermedades cardiovasculares y puede tener repercusiones en la salud muy nocivas para las personas con enfermedades mentales graves (EMG), es decir esquizofrenia, trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor. Este metanálisis tiene como propósito: a) describir las frecuencias combinadas de DMT2 en personas con EMG; b) analizar la influencia de variables demográficas, enfermedades y tratamiento así como métodos de evaluación de la DMT2, y c) describir la prevalencia de la DMT2 en estudios en los que se compara directamente a personas con cada diagnóstico de EMG específico y muestras de la población general. La prevalencia combinada de DMT2 ajustada mediante el procedimiento de recorte y llenado (“trim and fill”) en 438.245 personas con EMG fue del 11,3% (IC del 95%: 10,0% - 12,6%). En participantes sin antipsicótico previo, la prevalencia de DMT2 fue de un 2,9% (IC del 95%: 1,7%-4,8%). No hubo diferencias significativas en los subgrupos diagnósticos. En un metanálisis comparativo se estableció que las personas con múltiples episodios de EMG (N = 133.470) tuvieron significativamente más probabilidades de presentar DMT2 que los testigos equiparables (N=5, 622,664): riesgo relativo, RR = 1,85; IC del 95%: 1,45 – 2,37; p < 0,001. La prevalencia de DMT2 estuvo constantemente elevada en cada uno de los tres subgrupos diagnósticos principales en comparación con los controles equiparados. Se observaron prevalencias de DMT2 más altas en mujeres con EMG en comparación con hombres (RR = 1,43; IC del 95%: 1,20 – 1,69; p < 0,001). El antecedente de múltiples episodios (por contraposición a un primer episodio) fue el único predictor significativo de DMT2 en un análisis de metarregresión multifactorial (r2 = 0,52; p < 0,001). La prevalencia de DMT2 fue más alta en pacientes a los que se prescribió antipsicóticos, excepto por aripiprazol y amisulprida. Es necesaria la detección sistemática y el tratamiento interdisciplinario de la DMT2. Deben tomarse en cuenta los riesgos de DMT2 que conllevan los medicamentos antipsicóticos individuales al seleccionar las opciones de tratamiento.

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