Efectividad y viabilidad de las intervenciones basadas en Internet para el duelo

Fondo

Aunque el duelo y sus síntomas constituyen una reacción normal a las experiencias de pérdida, algunos de los afectados aún informan niveles elevados de angustia después de un período prolongado, a menudo denominado duelo complicado. Se han informado efectos beneficiosos del tratamiento de las terapias cara a cara, por ejemplo, el asesoramiento sobre el duelo o la terapia cognitivo-conductual contra el duelo complicado. 

Actualmente se carece de evaluaciones de intervenciones basadas en Internet y dispositivos móviles dirigidas a los síntomas del duelo en las personas en duelo con respecto a los criterios de calidad objetivos.

Objetivo

Nuestro objetivo es realizar una revisión sistemática y un metanálisis sobre la efectividad y viabilidad de las intervenciones basadas en Internet y dispositivos móviles contra los síntomas del duelo después del duelo.

Métodos

Realizamos búsquedas bibliográficas sistemáticas de ensayos controlados aleatorios o estudios de viabilidad publicados antes del 9 de enero de 2020, siguiendo las pautas PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), en PubMed, PsycINFO, Web of Science Core Collection y la Cochrane Library.

La calidad de la evidencia se evaluó mediante el sistema de calificación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluaciones. Además, evaluamos los aspectos de viabilidad y calificamos la calidad de las intervenciones utilizando los criterios sugeridos por un panel de expertos en atención de la salud mental (Asociación Alemana de Psiquiatría, Psicoterapia y Psicosomática). Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios para evaluar los tamaños del efecto entre los grupos.

Resultados

En total, se incluyeron 9 ensayos (N = 1349). De estos, 7 estudios se analizaron metaanalíticamente. Se encontraron efectos significativos para los síntomas de duelo ( g = 0,54, IC del 95%: 0,32 a 0,77), depresión ( g = 0,44, IC del 95%: 0,20 a 0,68) y estrés postraumático ( g = 0,82, IC del 95%: 0,63 a 1,01). 

La heterogeneidad fue moderada para el dolor y la depresión ( I 2 = 48,75% y 55,19%, respectivamente) y baja para los síntomas de estrés postraumático ( I 2 = 0%). La calidad general de la evidencia se calificó de baja (duelo y depresión) a moderada (estrés postraumático). La satisfacción de los usuarios con las intervenciones fue alta, al igual que la calidad de las intervenciones evaluadas mediante criterios de calidad objetivos.

Conclusiones

Las intervenciones basadas en Internet o dispositivos móviles pueden constituir un enfoque de tratamiento eficaz contra los síntomas del duelo en los adultos en duelo. Sin embargo, los tamaños de muestra pequeños y el número limitado de estudios incluidos en la revisión justifican una mayor investigación.

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