Exposición al trauma, trastornos psiquiátricos incidentes y transiciones de trastorno en una muestra representativa de población longitudinal

Resumen

La continuidad heterotípica, por la que los individuos transicionan de un trastorno a otro, es común; sin embargo carecen los estudios longitudinales que examinan los predictores transdiagnósticos de la continuidad heterotípica. El presente estudio examinó si la exposición al trauma durante la infancia (maltrato) y la edad adulta (trauma interpersonal y no interpersonal) se asoció con la continuidad heterotípica en una muestra nacional.

Hombres y mujeres (N = 34.653) que participaron en Ondas 1 (2001-2002) y 2 (2004-2005) de la Encuesta Nacional de Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) completaron entrevistas cara a cara sobre la exposición a trauma y la psicopatología. Las razones de riesgo y las proporciones de riesgo atribuibles a la población (PARPs) cuantificaron los efectos del maltrato infantil y la exposición al trauma interpersonal y no interpersonal entre las Ondas 1 y 2 sobre el riesgo de trastornos de incidentes y transiciones entre tipos específicos de trastornos. El veinte por ciento de los encuestados informó de un trastorno incidente de la Onda 2. Aquellos con cualquier trastorno de la Onda 1 tenían un riesgo aumentado de trastornos del estado de ánimo incidente (intervalo RR = 1,2-2,1) y de ansiedad (RR = 1,5-2,7) en la Onda 2. El maltrato infantil y la exposición al trauma interpersonal desde Onda 1 se asociaron con aproximadamente el 50% del riesgo de transiciones del trastorno (rango RR = 1,2-2,7); el trauma no interpersonal se asoció con el 30% del riesgo de transiciones del trastorno (rango RR = 1,0-1,7).

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Los hallazgos sugieren que los trastornos de nueva aparición fueron comunes en los adultos de los Estados Unidos y la exposición al trauma explicó una gran proporción de incidencia del trastorno, así como la progresión de un trastorno a otro. Los esfuerzos de prevención universales que comienzan temprano en la vida, en lugar de aquellos dirigidos a trastornos específicos, serían fructíferos para reducir la carga de la salud mental de la población y prevenir una cascada de trastornos mentales a lo largo de la vida.