Intervención psicoterapéutica en la fase inicial de la esquizofrenia: diseño y desarrollo del programa PIPE...

[TESIS DOCTORAL] Universidad: URL. Departamento/Instituto: FPCEEB - Psicología. Área de conocimiento: Psicología. Dirección de la tesis: Cañete Crespillo, Josep; Farriols Hernando, Núria. Fecha de defensa: 16-01-2007. Resumen:
Introducción: Son muchos los estudios que en los últimos quince años han demostrado la efectividad de los programas de intervención precoz en la esquizofrenia y su impacto sobre el pronóstico de la enfermedad. De hecho, la intervención preventiva en la fase prodrómica y posterior al primer episodio se ha convertido en una de las líneas principales de investigación y de aplicación clínica para el abordaje de la esquizofrenia. Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención psicoterapéutica durante la fase inicial de la esquizofrenia sobre la mejoría clínica y las recaídas de un grupo que recibió una intervención precoz (PIPE) en comparación con un grupo control (GC) que recibió controles psiquiátricos rutinarios. Método: Se realizó un ensayo clínico controlado a simple ciego para comparar un programa de controles rutinarios (CG) con el programa PIPE. Se aleatorizaron 34 pacientes que estaban en la fase inicial de la esquizofrenia a ambos grupos: GC (n=13) y GC+PIPE (n=21). El programa PIPE estaba formado por terapia individual y familiar cognitivo-motivacional, teniendo una duración de 18 meses (entre 34-36 sesiones). Las evaluaciones clínicas se llevaron a cabo en la evaluación de la línea base, a los 3,6,9,12 y 18 meses por evaluadores externos, además del seguimiento a los 6 meses. Los pacientes fueron valorados mediante la escala PANSS (versión española de la Escala de los síndromes positivo y negativo; Cuesta y Peralta, 1994), la escala BPRS (Brief Psychiatry Rating Scale; Overall y Gorham, 1962), la escala CGI (Clinical Global Impressions ; National Institute of Mental Health, 1976) y la EEAG (Escala de Evaluación de la Actividad Global; American Psychiatric Association,1995). Además, se recogieron los índices de recaídas globales y específicas en número de hospitalizaciones, estancias en hospital de día, visitas a urgencias, visitas no programadas, agudización sintomática e incrementos de medicación. Resultados principales: Se observan diferencias estadísticamente significativas entre los grupos mencionados ya a los tres meses de intervención respecto a la evaluación basal (p=0,000) que se mantienen estables hasta el seguimiento a los 6 meses (p=0,000) en la evaluación con la escala BPRS. Respecto a la evaluación del síndrome positivo, negativo y de psicopatología general puntuado con la PANSS se observan también diferencias notables a los seis meses que se mantienen hasta el final de la intervención a los 18 meses (PANSS-P, p=0,02;PANSS-N, p=0,004;PANSS-PG, p=0,000). En acorde con estos resultados se presentan diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de las escalas CGI y EEAG con resultados notables ya a los seis meses (CGI, p=0,000; EEAG, p=0,001) y que se mantienen hasta el seguimiento a los 6 meses (CGI, p=0,000; EEAG, p=0,000). Respecto a las recaídas se observan diferencias estadísticamente significativas entre los grupos a los 18 meses y los 6 meses de seguimiento en número de hospitalizaciones (p=0,000), en estancias en hospital de día (p=0,000), en visitas al servicio de urgencias (p=0,048) y en aumentos de medicación (p=0,002). Resultados similares se observan en las recaídas globales en la comparación entre grupos tanto al final de la intervención como en el seguimiento a los 6 meses (p=0,018; p=0,048 respectivamente). Conclusión principal: El programa de intervención precoz PIPE tiene un impacto alto sobre la mejoría clínica y las recaídas a los 18 meses de intervención que se mantiene durante el periodo de seguimiento a los 6 meses.

Para más información consultar tesis doctorales en red (http://www.tdr.cesca.es/).

Para poder visualizar el texto completo, necesita tener instalado el Adobe Acrobat, si usted no lo tiene puede bajárselo gratuitamente desde la dirección: http://www.psiquiatria.com/enlaces/652