Resumen

Los intentos de suicidio son comunes en personas con trastornos de la alimentación. Se necesita una comprensión más precisa de los mecanismos que subyacen su ocurrencia concomitante. El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre los trastornos alimentarios y los intentos de suicidio y si los factores de riesgo familiares contribuyen a la asociación.

Se utilizó una cohorte de nacimiento sueca incluyendo individuos nacidos en Suecia entre el 1 de enero de 1979 y el 31 de diciembre de 2001, y se siguió desde la edad de 6 años al 31 de diciembre de 2009 (N = 2 268 786). La información fue adquirida de los registros nacionales suecos. Se analizaron todas las personas que estaban vinculadas a sus hermanos completos biológicos, hermanos por parte de madre, hermanos por parte de padre, primos completos, y medio primos. El análisis de datos se llevó a cabo del 5 de octubre de 2014, al 28 de abril, de 2015. Los trastornos alimenticios fueron capturados por 3 variables (cualquier trastorno de alimentación, anorexia nerviosa y bulimia nerviosa) identificados por cualquier diagnóstico de vida registrado en los registros. Los intentos de suicidio fueron definidos como cualquier intento de suicidio, incluyendo la muerte por suicidio, registrados en los registros. Se examinó la asociación entre los trastornos alimentarios y la muerte por suicidio por separado, pero el estudio tuvo poco poder estadístico para explorar la responsabilidad familiar para esta asociación.

De 2 268 786 personas, 15 457 mujeres (1,40% de todas las mujeres) y 991 hombres (0.09% de todos los varones) tenían algún trastorno de la alimentación, 7680 mujeres (0,70%) y 453 hombres (0,04%) tenían anorexia nerviosa, y 3349 mujeres (0,30%) y 61 hombres (0,01%) tuvieron bulimia nerviosa. Las personas con algún trastorno de la alimentación tenían un mayor riesgo (reportado como odds ratio [IC 95%]) de intentos de suicidio (5,28 [5,04 a 5,54]) y muerte por suicidio (5,39 [4,00 a 7,25]). Los riesgos fueron atenuadas pero permanecieron significativas después de ajustar por trastorno depresivo mayor comórbido, trastorno de ansiedad y trastorno por abuso de sustancias (intentos de suicidio: 1,82 [1,72-1,93]; muerte por suicidio: 2,04 [1,49 a 2,80]). Se encontraron resultados similares para la anorexia nerviosa (intentos de suicidio: bruto, 4,42 [4,12 a 4,74] vs ajustado, 1,70 [1,56-1,85]; muerte por suicidio: bruto, 6,46 [4,38 a 9,54] vs ajustado, 2,67 [1,78 a 4,01] ) y bulimia nerviosa (intentos de suicidio: crudo, 6,26 [5,73 a 6,85] vs ajustado, 1,88 [1,68-2,10]; muerte por suicidio: crudo, 4,45 [2,44 a 8,11] vs ajustado, 1,48 [0,81 a 2,72]). Los individuos (índice) que tenía un hermano completo con cualquier trastorno de la alimentación tuvo un mayor riesgo de intentos de suicidio (1,41 [1,29 a 1,53]). El riesgo fue atenuado para cualquier trastorno de la alimentación en los familiares más lejanos (hermanos maternos, 1,10 [0,90-1,34]; hermanos paternos, 1,21 [0,98-1,49]; primos completos, 1.11 [1.06-1.18]; medio primos, 0,90 [0,78-1,03]). Este patrón familiar se mantuvo estable después de ajustar por los trastornos alimenticios de los individuos de referencia. Se encontraron patrones similares para la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

Estos resultados sugieren un mayor riesgo de intentos de suicidio en personas con trastornos de alimentación de toda la vida y sus familiares. El patrón de coagregación familiar sugiere la responsabilidad familiar para la asociación entre los trastornos alimentarios y el suicidio. Las comorbilidades psiquiátricas explican parcialmente esta asociación, lo que sugiere particularmente presentaciones de alto riesgo.

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