Resumen
Antecedentes:
El suicidio es la tercera causa más común de muerte entre los adolescentes de todo el mundo y el envenenamiento es el método principal de intento de suicidio. A diferencia de los métodos más violentos, la supervivencia después de la autointoxicación es común, proporcionando una oportunidad para la prevención secundaria. Se determinó el curso temporal y el riesgo de suicidio después de autoenvenenamiento en adolescentes y exploramos los factores de riesgo potenciales.
Métodos:
Hicimos un estudio de cohorte con base poblacional utilizando múltiples bases de datos de salud vinculados en Ontario, Canadá, desde 1 de enero de 2001 a 31 de diciembre de 2012. Se identificaron todos los adolescentes con edades de 10 a 19 años que se presentaron en un hospital después de un primer episodio de autoenvenenamiento. A cada uno le correspondió con 50 individuos de referencia basados en la población sin tal historia, emparejados por edad, sexo y año de entrada en la cohorte. El resultado primario fue el riesgo de suicidio después de un primer episodio de autoenvenenamiento. Los análisis secundarios exploraron factores asociados con el suicidio y el autoenvenenamiento por repetición.
Hallazgos:
Se identificaron 20.471 adolescentes dados de alta en el hospital después de un primer episodio de autointoxicación y 1.023.487 personas de referencia emparejadas. Durante un seguimiento medio de 7,2 años (IQR 4,2-9,7), 248 (1%) adolescentes dados de alta después del autoenvenenamiento murieron, 126 (51%) de los cuales murieron por suicidio. El riesgo de suicidio un año después del autoenvenenamiento se incrementó en gran medida con relación a individuos de referencia (razón de riesgo [HR] 32,1; IC del 95%: 23,6-43,6), que corresponde a una tasa de suicidios de 89,6 (IC del 95% 75,2-106,7) por 100.000 personas-año en el transcurso de seguimiento. La mediana de tiempo desde el alta hospitalaria al suicidio fue de 3,0 años (IQR 1,1-5,3). Los factores asociados con el suicidio incluyeron la autointoxicación recurrente (HR ajustada 3,5; IC del 95%: 2,4-5,0), ser del sexo masculino (2,5, 1,8-3,6) y la atención psiquiátrica en el año anterior (1,7, 1,1-2,5). Los adolescentes ingresados en el hospital por autointoxicación también fueron más propensos a morir a causa de accidentes (5,2, 4,1-6,6) y por cualquier causa (3,9, 2,8-5,4) durante el seguimiento.
Interpretación:
La autointoxicación en la adolescencia es un fuerte predictor de suicidio y muerte prematura en la década siguiente e identifica un grupo de alto riesgo para dirigir la prevención secundaria. El riesgo de suicidio aumenta durante muchos años después de la hospitalización, haciendo hincapié en la importancia de los esfuerzos sostenidos de prevención.
